Plazma e pasur me trombocite (PRP) aktualisht përdoret gjerësisht në fusha të ndryshme mjekësore.Vitet e fundit, aplikimi i PRP-së në ortopedi ka tërhequr gjithnjë e më shumë vëmendje dhe aplikimi i tij në fusha të ndryshme si rigjenerimi i indeve, shërimi i plagëve, riparimi i plagëve, kirurgjia plastike dhe bukuria është bërë gjithnjë e më i gjerë.Në numrin e sotëm, ne do të analizojmë biologjinë e PRP, mekanizmin e tij të veprimit dhe klasifikimin e PRP për të kuptuar më mirë se çfarë mund dhe nuk duhet të bëhet me PRP.
Historia e PRP
PRP njihet gjithashtu si plazma e pasur me trombocitet (PRP), faktori i rritjes së pasur me trombocitet (GFS) dhe matrica e fibrinës së pasur me trombocitet (PRF).Koncepti dhe përshkrimi i PRP filloi në fushën e hematologjisë.Hematologët krijuan termin PRP në vitet 1970, kryesisht për të trajtuar pacientët me trombocitopeni duke nxjerrë trombocitet dhe duke shtuar transfuzione.
Dhjetë vjet më vonë, PRP filloi të përdoret në kirurgjinë maksilofaciale si PRF.Fibrina ka veti ngjitëse dhe homeostatike, dhe PRP ka veti anti-inflamatore që stimulojnë proliferimin e qelizave.Më pas, PRP filloi të përdoret gjerësisht në fushën muskuloskeletore të lëndimeve sportive dhe arriti efekte të mira terapeutike.Për shkak se objektivat e trajtimit janë kryesisht atletët profesionistë, ai ka tërhequr vëmendjen e gjerë në media dhe është përdorur gjerësisht në fushën e mjekësisë sportive.Më pas, PRP u promovua gradualisht në ortopedi, kirurgji, kirurgji pediatrike, gjinekologji, urologji, kirurgji plastike dhe kozmetike dhe oftalmologji.
Biologjia e trombociteve
Qelizat e gjakut periferik përfshijnë qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet, të gjitha që rrjedhin nga një qelizë staminale pluripotente e zakonshme që mund të diferencohet në linja të ndryshme qelizore.Këto linja qelizore përmbajnë qeliza pararendëse që mund të ndahen dhe maturohen.Trombocitet rrjedhin nga palca e eshtrave dhe janë qeliza me bërthama në formë disku të madhësive të ndryshme, me një diametër mesatar prej rreth 2 μm dhe janë qelizat më pak të dendura të gjakut.Numri i trombociteve në gjakun qarkullues normal varion nga 150,000 deri në 400,000 për mikrolitër.Trombocitet përmbajnë disa granula sekretore thelbësore, nga të cilat janë tre kryesore: granula të dendura, o-granula dhe lizozome.Çdo trombocitë ka rreth 50-80 grimca.
Përkufizimi i PRP
Si përfundim, PRP është një produkt biologjik, i cili është një plazmë e koncentruar me një përqendrim dukshëm më të lartë të trombociteve sesa në gjakun periferik.PRP jo vetëm që përmban nivele të larta të trombociteve, por gjithashtu përmban të gjithë faktorët e koagulimit, duke përfshirë një sërë faktorësh të rritjes, kemokinat, citokinat dhe proteinat e plazmës.
PRP nxirret nga gjaku periferik i marrë me metoda të ndryshme të përgatitjes laboratorike.Pas përgatitjes, sipas gradientëve të densitetit të ndryshëm, qelizat e kuqe të gjakut, PRP dhe PPP në përbërësit e gjakut ndahen në sekuencë.Në PRP, përveç përqendrimit të lartë të trombociteve, duhet të merret parasysh edhe nëse përmban leukocite dhe nëse është i aktivizuar.Bazuar në këto aspekte, përcaktohen lloje të ndryshme PRP të përshtatshme për kushte të ndryshme patologjike.
Aktualisht janë në dispozicion disa pajisje komerciale që mund të thjeshtojnë përgatitjen e PRP.Këto pajisje PRP zakonisht prodhojnë përqendrime të trombociteve PRP 2-5 herë më të larta.Megjithëse dikush mund të mendojë se sa më i lartë të jetë përqendrimi i trombociteve dhe sa më i lartë të jetë sasia e faktorit të rritjes, aq më i mirë duhet të jetë efekti terapeutik, kjo nuk është vërtetuar dhe 3-5 herë përqendrimi përgjithësisht konsiderohet i përshtatshëm.
Pajisjet komerciale kanë avantazhin se janë të standardizuara dhe më të thjeshta, por kanë kufizime të pajisjeve të tyre përkatëse.Disa nuk mund të heqin mirë papastërtitë specifike, dhe disa preparate PRP nuk kanë përqendrim të lartë.Në thelb, të gjitha pajisjet komerciale nuk mund të përgatiten individualisht dhe me saktësi.Ky është problemi më i madh me pajisjet e standardizuara.Aktualisht, vetëm teknologjia precize e individualizuar e përgatitjes laboratorike mund të mbulojë të gjitha nevojat e pacientit, e cila ka kërkesa të larta për teknologjinë laboratorike.
Klasifikimi i PRP
Në vitin 2006, Everts et al propozuan konceptin e PRP të pasur me leukocite.Prandaj, PRP mund të ndahet përafërsisht në dy lloje sipas numrit të leukociteve që përmban: PRP me leukocite të varfër dhe PRP me leukocite të pasura.
1) Plazma e pasur me trombocitet që përmban përqendrim të lartë të leukociteve, e referuar si L-PRP (Plazma e pasur me trombocite, që përmban një sasi të vogël të qelizave të kuqe të gjakut), përdoret kryesisht për plagë refraktare, këmbë diabetike, përdhes që nuk shërohet. plagët, riparimi i kockave, mosbashkimi, inflamacioni i palcës së eshtrave dhe trajtime të tjera klinike.
2) Plazma e pasur me trombocite pa ose me përqendrime të ulëta leukocitesh referohet si P-PRP (Pure Platelet Rich Plasma, pa qeliza të kuqe të gjakut), e përdorur kryesisht për lëndime sportive dhe sëmundje degjenerative, duke përfshirë lëndimet e meniskut, lëndimet e ligamenteve dhe tendinave. , bërryl tenisi, Artriti i gjurit, degjenerimi i kërcit, hernia diskale lumbare dhe sëmundje të tjera.
3) Pasi PRP e lëngshme aktivizohet nga trombina ose kalciumi, mund të formohet një PRP ose PRF e ngjashme me xhel.(Përgatitur së pari nga Dohan et al. në Francë)
Në vitin 2009, Dohan Ehrenfest et al.propozoi 4 klasifikime bazuar në praninë ose mungesën e komponentëve qelizorë (të tillë si leukocitet) dhe strukturën e fibrinës:
1) PRP e pastër ose PRP e varfër me leukocite: PRP e përgatitur nuk ka leukocite dhe përmbajtja e fibrinës pas aktivizimit është e ulët.
2) Qelizat e bardha të gjakut dhe PRP: përmbajnë qeliza të bardha të gjakut, dhe përmbajtja e fibrinës pas aktivizimit është e ulët.
3) PRF e pastër ose PRF e varfër me leukocite: preparati nuk përmban leukocite dhe ka fibrinë me densitet të lartë.Këto produkte vijnë në formën e xhelit të aktivizuar dhe nuk mund të përdoren për injeksion.
4) Fibrina e pasur me leukocite dhe PRF: që përmban leukocite dhe fibrinë me densitet të lartë.
Në vitin 2016, Magalon et al.propozoi klasifikimin DEPA (doza, efikasiteti, pastërtia, aktivizimi), duke u fokusuar në numrin e trombociteve PRP, pastërtinë e produktit dhe aktivizimin e trombociteve.
1. Doza e injektimit të trombociteve: Llogariteni duke shumëzuar përqendrimin e trombociteve me vëllimin e trombociteve.Sipas dozës së injektuar (në miliarda ose miliona trombocite), ajo mund të ndahet në (a) dozë shumë të lartë: >5 miliardë;(b) doza e lartë: nga 3 miliardë në 5 miliardë;(c) doza mesatare: nga 1 miliard në 3 miliardë;(d) doza e ulët: më pak se 1 miliard.
2. Efikasiteti i përgatitjes: përqindja e trombociteve të mbledhura nga gjaku.(a) Efikasitet i lartë i pajisjes: shkalla e rikuperimit të trombociteve >90%;(b) efikasiteti mesatar i pajisjes: shkalla e rikuperimit të trombociteve midis 70-90%;(c) efikasitet i ulët i pajisjes: shkalla e rikuperimit midis 30-70%;(d) Efikasiteti i pajisjeve është jashtëzakonisht i ulët: shkalla e rikuperimit është më pak se 30%.
3. Pastërtia e PRP: Është e lidhur me përbërjen relative të trombociteve, rruazave të bardha dhe rruazave të kuqe të gjakut në PRP.Ne e përshkruajmë atë si (a) PRP shumë të pastër: >90% trombocitet në raport me eritrocitet dhe leukocitet në PRP;(b) PRP i pastër: 70-90% trombocite;(c) PRP heterogjene: % trombocitet Midis 30-70%;(d) PRP i gjakut të plotë: përqindja e trombociteve në PRP është më pak se 30%.
4. Procesi i aktivizimit: nëse do të aktivizohen trombocitet me faktorë të koagulimit ekzogjen, si trombina autologe ose klorur kalciumi.
(Përmbajtja e këtij artikulli është riprodhuar.)
Koha e postimit: Maj-16-2022