Me shumicë Aplikimi i PRP në fusha të ndryshme dhe si të zgjidhni L-PRP dhe P-PRP Prodhuesi dhe Furnizuesi |Manson

Aplikimi iPlazma e pasur me trombocite (PRP)në fusha të ndryshme dhe si të zgjidhni PRP të pasur me qeliza të bardha të gjakut (L-PRP) dhe PRP të varfër në qeliza të bardha të gjakut (P-PRP)

Zbulimi i fundit i një numri të madh të provave me cilësi të lartë mbështet përdorimin e injeksionit LR-PRP për trajtimin e epikondilitit lateral dhe LP-PRP për trajtimin e kockës artikulare të gjurit.Dëshmitë me cilësi mesatare mbështesin përdorimin e injeksionit LR-PRP për tendinozën patelare dhe injeksionin PRP për fasciitin e shputës dhe dhimbjen e vendit të donatorit në rindërtimin e BTB ACL të tendinit patellar.Nuk ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar në mënyrë rutinore PRP për tendinozën e manshetës rrotulluese, osteoartritin e kockave artikulare të ijeve ose ndrydhjen e lartë të kyçit të këmbës.Provat aktuale sugjerojnë se PRP i mungon efikasiteti në trajtimin e sëmundjes së tendinit të Akilit, dëmtimit të muskujve, frakturave akute ose mos bashkimit të kockave, kirurgjisë së përmirësuar të riparimit të manshetës rrotulluese, riparimit të tendinit të Akilit dhe rindërtimit të ACL.

Gama normale e numrit të trombociteve është 150000 deri në 350000/μ L. Është demonstruar përmirësim në shërimin e kockave dhe indeve të buta, me trombocitet e përqendruara që arrijnë deri në 1000000/μ L. Përfaqëson një rritje tre deri në pesëfish të faktorëve të rritjes.Përgatitjet PRP zakonisht ndahen më tej në PRP të pasur me qeliza të bardha të gjakut (LR-PRP), të përcaktuara si përqendrimi i neutrofileve mbi bazën, dhe PRP i varfër në qelizat e bardha të gjakut (LP-PRP), i përcaktuar si përqendrim i qelizave të bardha të gjakut (neutrofile) nën nivelin bazë. .

Trajtimi i lëndimeve të tendinit

Përdorimi i PRP për trajtimin e dëmtimit të tendinit ose sëmundjes së tendinit është bërë temë e studimeve të shumta dhe shumë citokina të gjetura në PRP janë të përfshira në rrugët sinjalizuese që ndodhin gjatë fazës së shërimit të inflamacionit, përhapjes së qelizave dhe rimodelimit të mëvonshëm të indeve.PRP gjithashtu mund të nxisë formimin e enëve të reja të gjakut, të cilat mund të rrisin furnizimin me gjak dhe ushqimin e nevojshëm për rigjenerimin e qelizave të indeve të dëmtuara, si dhe të sjellin qeliza të reja dhe të largojnë mbeturinat nga indet e dëmtuara.Këta mekanizma veprimi mund të jenë veçanërisht të rëndësishëm për tendinozën kronike, ku kushtet biologjike nuk janë të favorshme për shërimin e indeve.Një rishikim sistematik dhe meta-analizë kohët e fundit arriti në përfundimin se injektimi i PRP mund të trajtojë në mënyrë efektive tendinozën simptomatike.

Epikondiliti lateral

PRP është vlerësuar si një opsion i mundshëm trajtimi për pacientët me epikondilit lateral që nuk janë efektivë në fizioterapi.Në studimin më të madh të tillë, Mishra et al.Në një studim kohort prospektiv, u vlerësuan 230 pacientë të cilët nuk iu përgjigjën menaxhimit konservativ të epikondilitit lateral për të paktën 3 muaj.Pacienti mori trajtim LR-PRP dhe në javën 24, injeksioni LR-PRP u shoqërua me një përmirësim të ndjeshëm të dhimbjes në krahasim me grupin e kontrollit (71.5% kundrejt 56.1%, P=0.019), si dhe një rënie të ndjeshme në përqindja e pacientëve që raportojnë ndjeshmëri të mbetur të bërrylit (29.1% vs 54.0%, P=0.009).Në javën e 24-të, pacientët e trajtuar me LR-PRP treguan përmirësime të rëndësishme klinikisht dhe statistikisht të rëndësishme në krahasim me injeksionet e kontrollit aktiv të anestezisë lokale.

Studimet e mëparshme kanë treguar se LR-PRP gjithashtu mund të sigurojë lehtësim afatgjatë për simptomat e epikondilitit lateral krahasuar me injeksionin e kortikosteroideve, kështu që ka një efekt terapeutik më të qëndrueshëm.PRP duket të jetë një metodë efektive për trajtimin e epikondilitit të jashtëm.Provat me cilësi të lartë tregojnë efikasitet afatshkurtër dhe afatgjatë.Provat më të mira të disponueshme tregojnë qartë se LR-PRP duhet të jetë metoda e parë e trajtimit.

Tendinoza patelare

Studimet e kontrolluara të rastësishme mbështesin përdorimin e LR-PRP për trajtimin e sëmundjes kronike refraktare të tendinit patelar.Drako etj.U vlerësuan 23 pacientë me tendinozë patelare të cilët dështuan në menaxhimin konservativ.Pacientët u caktuan rastësisht për të marrë gjilpëra të thata individuale të drejtuara me ultratinguj ose injeksion të LR-PRP, dhe u ndoqën për> 26 javë.Nëpërmjet matjes VISA-P, grupi i trajtimit me PRP tregoi përmirësim të konsiderueshëm të simptomave në javën e 12-të (P=0.02), por diferenca nuk ishte domethënëse në> 26 javë (P=0.66), duke treguar se përfitimet e PRP për sëmundjen e tendinit patellar mund të jetë një përmirësim në simptomat e hershme.Vitrano etj.U raportuan gjithashtu përfitimet e injektimit PRP në trajtimin e sëmundjes kronike të tendinit refraktar të patelës në krahasim me terapinë e fokusuar me valë shoku ekstrakorporale (ECSWT).Megjithëse nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve gjatë ndjekjes 2-mujore, grupi PRP tregoi përmirësim statistikisht domethënës në 6 dhe 12 muaj të ndjekjes, duke tejkaluar ECSWT të matur nga VISA-P dhe VAS dhe duke matur Blazina rezultati i shkallës në 12 muaj të ndjekjes (të gjitha P<0.05).

Ky përmbledhje vlerëson literaturën aktuale klinike mbi përdorimin e plazmës së pasur me trombocite (PRP), duke përfshirë PRP të pasur me leukocite (LR PRP) dhe PRP të varfër me leukocite (LP PRP), në mënyrë që të zhvillohen rekomandime të bazuara në prova për sëmundje të ndryshme muskuloskeletore.

Prezantoni

Plazma e pasur me trombocite (PRP) është një preparat autolog i plazmës njerëzore që rrit përqendrimin e trombociteve duke centrifuguar një sasi të madhe të gjakut të vetë pacientit.Trombocitet në grimcat e saj α (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) përmbajnë një sasi të tepërt të faktorëve të rritjes dhe ndërmjetësuesve, të cilët përqendrohen përmes një procesi centrifugimi për të çliruar sasi suprabiologjike të këtyre faktorëve të rritjes dhe citokineve. në vendin e lënduar dhe të përmirësojë procesin natyral të shërimit.Gama normale e numrit të trombociteve është 150000 deri në 350000/μ L. Është demonstruar përmirësim në shërimin e kockave dhe indeve të buta, me trombocitet e përqendruara që arrijnë deri në 1000000/μ L. Përfaqëson një rritje tre deri në pesëfish të faktorëve të rritjes.

Përgatitjet PRP zakonisht ndahen më tej në preparate PRP të pasura me qeliza të bardha të gjakut (LR-PRP), të përcaktuara si përqendrime neutrofile mbi bazën, dhe përgatitjet PRP të varfëra në qelizat e bardha të gjakut (LP-PRP), të përcaktuara si përqendrime të qelizave të bardha të gjakut (neutrofile). nën bazën.

Përgatitja dhe Përbërja

Nuk ka konsensus të përgjithshëm mbi formulimin optimal të PRP për përqendrimin e përbërësve të gjakut dhe aktualisht ka shumë sisteme të ndryshme komerciale PRP në treg.Prandaj, sipas sistemeve të ndryshme tregtare, ka dallime në protokollet e grumbullimit të PRP dhe karakteristikat e përgatitjes, duke i dhënë secilit sistem PRP atribute unike.Sistemet komerciale zakonisht ndryshojnë në efikasitetin e kapjes së trombociteve, metodën e ndarjes (centrifugimi me një hap ose dy hapa), shpejtësinë e centrifugimit dhe llojin e sistemit dhe funksionimit të tubit grumbullues.Zakonisht, para centrifugimit, gjaku i plotë mblidhet dhe përzihet me faktorë antikoagulantë për të ndarë qelizat e kuqe të gjakut (RBC) nga plazma e varfër me trombocitet (PPP) dhe "shtresa kafe e sedimentimit të eritrociteve" që përmban trombocitet e përqendruara dhe qelizat e bardha të gjakut.Për ndarjen e trombociteve përdoren metoda të ndryshme, të cilat mund të injektohen drejtpërdrejt në trupin e pacientit ose të “aktivizohen” duke shtuar klorur kalciumi ose trombinë, duke çuar në degranulimin e trombociteve dhe çlirimin e faktorëve të rritjes.Dy faktorë specifikë për pacientin, duke përfshirë administrimin e barnave dhe metodat e përgatitjes së sistemit komercial, ndikojnë në përbërjen specifike të PRP, si dhe këtë ndryshim në përbërjen e formulimeve të PRP në shpjegimin e efikasitetit klinik të PRP.

Kuptimi ynë aktual është se PRP me përmbajtje të rritur të qelizave të bardha të gjakut, përkatësisht PRP e pasur me qeliza të bardha të gjakut (neutrofile), shoqërohet me efekte pro-inflamatore.Rritja e përqendrimit të qelizave të bardha të gjakut (neutrofile) në LR-PRP shoqërohet gjithashtu me një rritje të citokinave katabolike, si interleukina-1 β, faktori i nekrozës së tumorit α dhe metaloproteinazat, të cilat mund të antagonizojnë citokinat anabolike të përfshira në trombocitet.Pasojat klinike dhe efektet qelizore të këtyre formulimeve të ndryshme PRP, duke përfshirë përmbajtjen e qelizave të bardha të gjakut, janë ende duke u sqaruar.Ky rishikim synon të vlerësojë provat e cilësisë më të mirë të disponueshme për indikacione të ndryshme klinike të formulimeve të ndryshme PRP.

Sëmundja e tendinit të Akilit

Disa prova historike kanë dështuar të tregojnë ndryshime në rezultatet klinike midis PRP dhe placebo vetëm në trajtimin e tendinitit të Akilit.Një provë e fundit e kontrolluar e rastësishme krahasoi një seri prej katër injeksionesh LP-PRP me një injeksion placebo të kombinuar me një program rehabilitimi të ngarkesës centrifugale.Krahasuar me grupin placebo, grupi i trajtimit PRP tregoi përmirësime të rëndësishme në rezultatet e dhimbjes, funksionit dhe aktivitetit në të gjitha pikat kohore gjatë periudhës 6-mujore të ndjekjes.Studimi zbuloi gjithashtu se një injeksion i vetëm me volum të madh (50 mL) me 0.5% Bupivakaine (10 mL), metilprednizolon (20 mg) dhe fiziologjik fiziologjik (40 mL) pati përmirësime të krahasueshme, por kur merret parasysh ky trajtim, duhet pasur kujdes në pikëpamje e rritjes së rrezikut të këputjes së tendinit pas injektimit të steroideve.

Tendinoza e manshetës rrotulluese

Ka pak studime të nivelit të lartë mbi injektimin PRP në trajtimin jokirurgjikal të sëmundjes së tendinit të manshetës rrotulluese.Disa studime të publikuara kanë krahasuar rezultatet klinike të injektimit subakromial të PRP me placebo dhe kortikosteroide, dhe asnjë studim nuk ka vlerësuar injektimin e drejtpërdrejtë të PRP në vetë tendinën.Kejsi Buren etj.U zbulua se nuk kishte asnjë ndryshim në rezultatet e rezultateve klinike në krahasim me injektimin e kripës fiziologjike nën kulmin e shpatullave.Megjithatë, një provë e kontrolluar e rastësishme zbuloi se dy injeksione të LR-PRP çdo katër javë përmirësonin dhimbjen në krahasim me injeksionet me placebo.Shams et al.Përmirësimi i krahasueshëm i PRP subakromiale dhe injeksioni kortikosteroid midis indeksit Xi'an Ontario RC (WORI), indeksit të paaftësisë së dhimbjes së shpatullës (SPDI) dhe dhimbjes së shpatullës VAS dhe testit Neer u raportua.

Deri më tani, hulumtimi ka treguar se injektimi i PRP nën majën e shpatullave ka një përmirësim të ndjeshëm në rezultatet e raportuara të pacientëve me sëmundje të tendinit të manshetës rrotulluese.Studime të tjera që kërkojnë ndjekje më të gjatë, duke përfshirë vlerësimin e injektimit të drejtpërdrejtë të PRP në tendina.Këto injeksione PRP janë treguar të sigurta dhe mund të jenë një alternativë ndaj injeksioneve të kortikosteroideve në tendinozën e manshetës rrotulluese.

Fasciiti i shputës

Disa studime të kontrolluara të rastësishme vlerësuan injeksionin PRP për fasciitin kronik të shputës.Potenciali i PRP si një terapi me injeksion lokal zbut shqetësimet që lidhen me injektimin e kortikosteroideve, të tilla si atrofia e jastëkëve të modës ose këputja e fascisë shputore.Dy meta-analiza të fundit vlerësuan krahasimin midis injeksionit PRP dhe injektimit të kortikosteroideve dhe arritën në përfundimin se injeksioni PRP është një alternativë e mundshme për injeksionin e kortikosteroideve për sa i përket efikasitetit.Disa studime kanë vërtetuar epërsinë e PRP.

Kirurgji e kombinuar me PRP

Riparimi i mëngëve të shpatullave

Disa studime klinike të nivelit të lartë vlerësuan përdorimin e produkteve PRP në riparimin e arthroskopisë së çarjeve të manshetës rrotulluese.Shumë studime kanë studiuar në mënyrë specifike përdorimin e preparateve të matricës së fibrinës të pasur me trombocitet për përmirësim (PRFM), ndërsa studime të tjera kanë injektuar PRP direkt në vendin e riparimit.Ekziston një heterogjenitet i rëndësishëm në formulimet PRP ose PRFM.Janë marrë rezultate të orientuara nga pacienti, të tilla si Universiteti i Kalifornisë, Los Anxhelos (UCLA), Shoqata Amerikane e Shpatullave dhe Bërrylit (ASES), Rezultati Konstant i Shpatullave, Testi i Thjeshtë i Shpatullave (SST) dhe rezultati i dhimbjes VAS, si dhe rezultati objektiv klinik. të dhëna të tilla si forca e manshetës rrotulluese dhe ROM e shpatullës u mblodhën për të matur ndryshimet në rezultatet funksionale.Shumica e studimeve individuale kanë treguar pak ndryshim në masat për këto rezultate në PRP krahasuar me riparimin individual [si p.sh. pads për riparimin e manshetës rrotulluese të Arthroscopy.Për më tepër, meta-analiza e madhe dhe rishikimi rigoroz i kohëve të fundit kanë vërtetuar se riparimi i manshetës së shpatullës me artroskopi [PRP] nuk ka asnjë përfitim të rëndësishëm në shtimin e gjirit.Megjithatë, të dhënat e kufizuara tregojnë se ka një efekt në reduktimin e dhimbjes perioperative, e cila ka të ngjarë për shkak të vetive anti-inflamatore të PRP.

Analiza e nëngrupit tregoi se në lotët e mesëm dhe të vegjël të trajtuar me riparimin e dyfishtë të Arthroscopy, injektimi i PRP mund të zvogëlojë shkallën e rishqyerjes, duke arritur kështu rezultate më të mira.Qiao etj.U zbulua se PRP është e dobishme në reduktimin e shkallës së rishqyerjes së grisjeve të moderuara dhe të mëdha të manshetës rrotulluese në krahasim me operacionin vetëm.

Provat klinike të rastësishme dhe meta-analizat në shkallë të gjerë tregojnë mungesë provash për përdorimin e PRP dhe PRFM si përforcues për riparimin e manshetës rrotulluese.Disa analiza të nëngrupeve sugjerojnë se riparimi me dy rreshta mund të ketë disa përfitime për trajtimin e lotëve të vegjël ose të moderuar.PRP gjithashtu mund të ndihmojë në zbutjen e menjëhershme të dhimbjes postoperative.

Riparimi i tendinit të Akilit

Studimet paraklinike kanë treguar se PRP ka një efekt premtues në nxitjen e shërimit të këputjes së tendinit të Akilit.Megjithatë, provat kontradiktore pengojnë shndërrimin e PRP si një terapi ndihmëse efektive për këputjen akute të tendinit të Akilit tek njerëzit.Për shembull, në një studim, rezultatet strukturore dhe funksionale të pacientëve me këputje të tendinit të Akilit të trajtuar me dhe pa PRP ishin të njëjta.Në të kundërt, Zou et al.Në një studim prospektiv të randomizuar të kontrolluar, u rekrutuan 36 pacientë të cilët iu nënshtruan riparimit akut të këputjes së tendinit të Akilit me dhe pa injeksion intraoperativ të LR-PRP.Pacientët në grupin PRP kishin muskuj izokinetikë më të mirë në 3 muaj, dhe kishin rezultate më të larta SF-36 dhe Leppilahti në 6 dhe 12 muaj, respektivisht (të gjithë P<0.05).Përveç kësaj, diapazoni i lëvizjes së kyçit të kyçit të këmbës në grupin PRP gjithashtu u përmirësua ndjeshëm në të gjitha pikat kohore në muajt 6, 12 dhe 24 (P<0.001).Megjithëse nevojiten më shumë prova klinike me cilësi të lartë, injektimi i PRP si një përmirësim kirurgjik për riparimin akut të tendinit të Akilit nuk duket të jetë i dobishëm.

Kirurgjia e Ligamentit Kruciat Anterior

Suksesi i operacionit të ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL) varet jo vetëm nga faktorët teknikë (siç është vendosja e tunelit të transplantit dhe fiksimi i graftit), por edhe nga shërimi biologjik i graftit të ACL.Hulumtimi mbi përdorimin e PRP në kirurgjinë e rindërtimit të ACL fokusohet në tre procese biologjike: (1) integrimin e ligamenteve kockore midis graftit dhe tunelit tibial dhe femoral, (2) maturimin e pjesës së përbashkët të transplantit dhe ( 3) shërimi dhe reduktimi i dhimbjes në vendin e vjeljes.

Edhe pse studime të shumta janë fokusuar në aplikimin e injektimit PRP në kirurgjinë ACL në pesë vitet e fundit, ka pasur vetëm dy studime të nivelit të lartë.Studimet e mëparshme kanë treguar se provat e përziera mbështesin integrimin e qelizave osteoligame të pjekura të transplantit ose transplantimit duke përdorur injeksionin PRP, por disa prova janë treguar se mbështesin dhimbjen në vendin e dhuruesit.Lidhur me përdorimin e përmirësimit të PRP për të përmirësuar lidhjen e tunelit të kockave të graftit, të dhënat e fundit tregojnë se PRP nuk ka përfitime klinike në zgjerimin e tunelit ose integrimin kockor të grafteve.

Provat klinike të fundit kanë treguar rezultate premtuese të hershme në dhimbjen e vendit të donatorit dhe shërimin duke përdorur PRP.Sajas etj.Duke vëzhguar dhimbjen e përparme të gjurit pas rindërtimit autolog të ACL të kockës së patelës së kockës (BTB), u zbulua se krahasuar me grupin e kontrollit, dhimbja e gjurit anterior u reduktua gjatë një ndjekjeje 2-mujore.

Nevojiten më shumë kërkime për të hetuar efektet e PRP në integrimin e transplantit të ACL, maturimin dhe dhimbjen e vendit të donatorit.Megjithatë, në këtë pikë, studimet kanë treguar se PRP nuk ka ndikim të rëndësishëm klinik në integrimin ose maturimin e graftit, por studimet e kufizuara kanë treguar rezultate pozitive në reduktimin e dhimbjes në zonën e dhurimit të tendinit patellar.

Osteoartriti

Njerëzit janë gjithnjë e më shumë të interesuar për efikasitetin e injeksionit intra-artikular PRP në trajtimin jokirurgjikal të osteoartritit të kockave artikulare të gjurit.Shen et al.Një meta-analizë e 14 sprovave klinike të rastësishme (RCT) duke përfshirë 1423 pacientë u krye për të krahasuar PRP me kontrolle të ndryshme (përfshirë placebo, acid hialuronik, injeksion kortikosteroide, mjekësi orale dhe trajtim homeopati).Analiza meta tregoi se gjatë ndjekjes prej 3, 6 dhe 12 muajsh, rezultati i indeksit të Osteoartritit (WOMAC) i Universitetit Western Ontario dhe Universitetit McMaster u përmirësua ndjeshëm (përkatësisht = 0.02, 0.04,<0.001).Një analizë nëngrupi e efikasitetit të PRP bazuar në ashpërsinë e osteoartritit të gjurit tregoi se PRP është më efektiv në pacientët me OA të butë deri në mesatare.Autori beson se për sa i përket lehtësimit të dhimbjes dhe rezultateve të raportuara nga pacienti, injeksioni intra-artikular PRP është më efektiv se injeksionet e tjera alternative në trajtimin e osteoartritit të gjurit.

Riboh et al.kreu një meta-analizë për të krahasuar rolin e LP-PRP dhe LR-PRP në trajtimin e osteoartritit të gjurit dhe zbuloi se krahasuar me HA ose placebo, injeksioni LP-PRP mund të përmirësojë ndjeshëm rezultatin WOMAC.Ferrado etj.studioi injeksionin LR-PRP, ose zbuloi se nuk kishte asnjë ndryshim statistikor në krahasim me injeksionin HA, duke vërtetuar më tej se LP-PRP mund të jetë zgjedhja e parë për trajtimin e simptomave të osteoartritit.Baza e tij biologjike mund të qëndrojë në nivelet relative të inflamacionit dhe ndërmjetësve anti-inflamatorë të pranishëm në LR-PRP dhe LP-PRP.Në prani të LR-PRP, ndërmjetësi inflamator TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ Dhe IL-1 β u rrit ndjeshëm, ndërsa injektimi i LP-PRP rrit IL-4 dhe IL-10, të cilat janë anti-inflamatore. ndërmjetësve.Është konstatuar se IL-10 është veçanërisht i dobishëm në trajtimin e osteoartritit të hipit dhe gjithashtu mund të frenojë ndërmjetësin inflamator TNF-α, IL-6 dhe IL-1 β, çlirojnë dhe bllokojnë rrugën inflamatore duke neutralizuar aktivitetin e faktorit bërthamor kB.Përveç efekteve të tij të dëmshme në kondrocite, LR-PRP gjithashtu mund të mos jetë në gjendje të ndihmojë në trajtimin e simptomave të osteoartritit për shkak të efekteve të tij në qelizat sinoviale.Braun et al.U zbulua se trajtimi i qelizave sinoviale me LR-PRP ose qeliza të kuqe të gjakut mund të çojë në prodhim të rëndësishëm të ndërmjetësit pro-inflamator dhe vdekje të qelizave.

Injeksioni intra-artikular i LP-PRP është një metodë e sigurt trajtimi dhe ka prova të Nivelit 1 që mund të zvogëlojë simptomat e dhimbjes dhe të përmirësojë funksionin e pacientëve të diagnostikuar me osteoartrit të kockave artikulare të gjurit.Nevojiten studime në shkallë më të gjerë dhe më të gjata për të përcaktuar efikasitetin afatgjatë të tij.

Osteoartriti i ijeve

Vetëm katër prova klinike të rastësishme krahasuan injeksionin PRP dhe injeksionin e acidit hialuronik (HA) për trajtimin e osteoartritit të hipit.Treguesit e rezultatit janë rezultati i dhimbjes VAS, rezultati WOMAC dhe rezultati i artikulacionit të kofshës Harris (HHS).

Batalya et al.gjeti përmirësime të rëndësishme në rezultatet e VAS dhe HHS në 1, 3, 6 dhe 12 muaj.Një përmirësim maksimal ndodhi në 3 muaj, dhe efekti gradualisht u dobësua më pas [72].Rezultati në 12 muaj është përmirësuar ndjeshëm në krahasim me rezultatin bazë (P<0.0005);Megjithatë, nuk kishte ndonjë ndryshim statistikisht domethënës në rezultatet midis grupeve PRP dhe HA.

Di Sante etj.pa që rezultati VAS i grupit PRP u përmirësua ndjeshëm në 4 javë, por u rikuperua në nivelin bazë në 16 javë.Nuk kishte asnjë ndryshim domethënës në rezultatet e VAS midis grupit HA në 4 javë, por pati një përmirësim domethënës në javën e 16-të.Dalari etj.Ne vlerësuam ndikimin e PRP në injeksionin HA, por gjithashtu krahasuam kombinimin e injektimit HA dhe PRP për të dy rastet.Grupi PRP u zbulua se kishte rezultatin më të ulët të VAS midis të tre grupeve në të gjitha pikat kohore të ndjekjes (2 muaj, 6 muaj dhe 12 muaj).PRP gjithashtu kishte rezultate dukshëm më të mira të WOMAC në 2 dhe 6 muaj, por jo në 12 muaj.Doria etj.Një provë klinike e rastësishme e dyfishtë e verbër u krye për të krahasuar pacientët që morën tre injeksione të njëpasnjëshme javore të PRP dhe tre injeksione të njëpasnjëshme të HA.Ky studim gjeti përmirësime në rezultatet e HHS, WOMAC dhe VAS në grupet HA dhe PRP gjatë ndjekjes 6 dhe 12 mujore.Megjithatë, në të gjitha momentet kohore, nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës midis dy grupeve.Asnjë hulumtim nuk ka treguar se injeksioni intra-artikular i PRP në kofshë ka efekte negative dhe të gjithë kanë arritur në përfundimin se PRP është i sigurt.

Edhe pse të dhënat janë të kufizuara, injeksioni intra-artikular i PRP në trajtimin e osteoartritit të kockave artikulare të hipit është provuar të jetë i sigurt dhe ka efikasitet të caktuar në reduktimin e dhimbjes dhe përmirësimin e funksionit, siç matet nga rezultatet e raportuara nga pacientët.Studime të shumta kanë treguar se PRP fillimisht mund të lehtësojë më mirë dhimbjen në krahasim me HA;Megjithatë, pasi PRP dhe HA kanë efikasitet shumë të ngjashëm në 12 muaj, çdo avantazh fillestar duket se dobësohet me kalimin e kohës.Meqenëse disa studime klinike kanë vlerësuar aplikimin e PRP në OA të hipit, nevojiten më shumë prova të nivelit të lartë për të përcaktuar nëse PRP mund të përdoret si një alternativë ndaj menaxhimit konservativ për të vonuar funksionimin e osteoartritit të kockave artikulare të hipit.

Ndryrje e kyçit të këmbës

Vetëm dy prova klinike të rastësishme që plotësonin kriteret tona të përfshirjes vlerësuan aplikimin e PRP në ndrydhjen akute të kyçit të këmbës.Roden et al.Një provë klinike e randomizuar e dyfishtë e verbër, e kontrolluar nga placebo, u krye mbi pacientët me ndrydhje akute të kyçit të këmbës në ED, duke krahasuar injeksionin me ultratinguj të anestezisë lokale LR-PRP me injeksionin fiziologjik dhe anestezion lokal.Ata nuk gjetën asnjë ndryshim statistikisht domethënës në rezultatin e dhimbjes VAS ose shkallën e funksionit të gjymtyrëve të poshtme (LEFS) midis dy grupeve.

Laval etj.u caktuan rastësisht 16 atletë elitarë të diagnostikuar me ndrydhje të lartë të kyçit të këmbës për të marrë trajtimin me injeksion LP-PRP të udhëhequr me ultratinguj në fazën fillestare të trajtimit dhe injeksione të përsëritura të një plani të kombinuar rehabilitimi ose një plani të veçantë rehabilitimi 7 ditë më vonë.Të gjithë pacientët morën të njëjtin protokoll trajtimi rehabilitues dhe kritere regresioni.Studimi zbuloi se grupi LP-PRP rifilloi konkurrencën në një periudhë më të shkurtër kohore (40.8 ditë kundrejt 59.6 ditëve, P<0.006).

PRP duket të jetë joefektive për ndrydhjen akute të kyçit të këmbës.Edhe pse provat e kufizuara sugjerojnë se injeksioni LP-PRP mund të ndikojë në kyçin e këmbës së lartë të atletëve të elitës.

Lëndimi i muskujve

Përdorimi i PRP për trajtimin e dëmtimit të muskujve ka treguar prova klinike të paqarta.Ngjashëm me shërimin e tendinit, hapat e shërimit të muskujve përfshijnë përgjigjen fillestare inflamatore, e ndjekur nga përhapja e qelizave, diferencimi dhe rimodelimi i indeve.Hamid etj.Një studim i vetëm i verbër i rastësishëm u krye në 28 pacientë me dëmtim të kërdhollëkut të shkallës 2, duke krahasuar injektimin e LR-PRP me planet e rehabilitimit dhe vetëm rehabilitimin.Grupi që merrte trajtimin LR-PRP ishte në gjendje të rikuperohej nga konkurrenca më shpejt (koha mesatare në ditë, 26.7 kundrejt 42.5, P=0.02), por nuk arriti përmirësim strukturor.Përveç kësaj, efektet e rëndësishme placebo në grupin e trajtimit mund të ngatërrojnë këto rezultate.Në një provë të kontrolluar të rastësishme të dyfishtë të verbër, Reurink et al.Ne vlerësuam 80 pacientë dhe krahasuam injeksionin PRP me injeksionin e kripës placebo.Të gjithë pacientët morën trajtim standard të rehabilitimit.Pacienti u ndoq për 6 muaj dhe nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës për sa i përket kohës së rikuperimit ose shkallës së ri-dëmtimit.Formula ideale PRP për përmirësimin e shërimit të muskujve në mënyra të rëndësishme klinikisht është ende e pakapshme dhe kërkimet e ardhshme duhet të kryhen.

Menaxhimi i Frakturave dhe Jo Bashkimi

Megjithëse ka prova të arsyeshme paraklinike për të mbështetur përdorimin e PRP për të përmirësuar shërimin e kockave, nuk ka konsensus klinik për të mbështetur përdorimin rutinë të PRP për të promovuar shërimin e kockave.Një rishikim i kohëve të fundit mbi PRP dhe trajtimin e frakturave akute theksoi tre RCT që nuk demonstruan përfitime për sa i përket rezultateve funksionale, ndërsa dy studime treguan rezultate klinike superiore.Shumica e provave në këtë rishikim (6/8) studiuan efikasitetin e PRP në kombinim me agjentë të tjerë biologjikë (të tillë si qelizat burimore mezenkimale dhe/ose graftet kockore) për të nxitur shërimin e frakturave.

Parimi i funksionimit të plazmës së pasur me trombocitet (PRP) është të sigurojë faktorët e rritjes dhe citokinat e përfshira në trombocitet me një sasi të tepërt fiziologjike.Në mjekësinë musculoskeletal, PRP është një metodë trajtimi premtuese me dëshmi të qarta sigurie.Megjithatë, dëshmitë e efikasitetit të tij janë të përziera dhe varen shumë nga përbërësit dhe indikacionet specifike.Më shumë prova klinike me cilësi të lartë dhe në shkallë të gjerë në të ardhmen janë thelbësore për formimin e këndvështrimit tonë për PRP.

(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).

Koha e postimit: 24 korrik 2023