Kirurgët oralepërdorni fibrinë të pasur me qeliza të bardha të gjakut dhe trombocitet (L-PRF) në kirurgjinë klinike, duke përfshirë transplantin, transplantin e indeve të buta, transplantimin e kockave dhe shumicën e implanteve të implanteve.Ai tha se L-PRF është "si një drogë magjike".Një javë pas operacionit, zona kirurgjikale duke përdorur L-PRF duket se është shëruar për tre deri në katër javë, gjë që është shumë e zakonshme, "tha Hughes. Ai përshpejton shumë reagimin e kaskadës terapeutike."
Fibrinë e pasur me trombocite (PRF)dhe paraardhësi i tij plazma e pasur me trombocite (PRP) klasifikohen si koncentrate gjaku autolog, të cilat janë produkte gjaku të prodhuara nga gjaku i vetë pacientit.Klinikët nxjerrin mostra gjaku nga pacientët dhe përdorin një centrifugë për t'i përqendruar ato, duke ndarë përbërës të ndryshëm të gjakut në shtresa të veçanta përqendrimi që mund të përdoren nga mjekët klinikë.Edhe pse sot ekzistojnë disa variante të kësaj teknologjie që kanë prioritet përbërës të ndryshëm të gjakut, koncepti i përgjithshëm i stomatologjisë është i njëjtë - ata përdorin gjakun e vetë pacientit për të nxitur shërimin pas operacionit oral.
Hughes tha se shërimi i shpejtë është vetëm një nga përfitimet.Kur diskutoi në mënyrë specifike L-PRF, ai vuri në dukje një sërë përfitimesh për pacientët dhe dentistët: redukton gjakderdhjen intraoperative dhe redukton inflamacionin.Ai rrit mbylljen parësore të përplasjes kirurgjikale për riafrim.L-PRF është i pasur me qeliza të bardha të gjakut, duke reduktuar kështu rrezikun e infeksionit postoperativ.Për shkak se është bërë nga gjaku i vetë pacientit, eliminon rrezikun e alergjive ose refuzimit të imunitetit.Së fundi, Hughes tha se është gjithashtu e lehtë për t'u bërë.
"Në 30 vjet praktikën time klinike, nuk ka ilaçe, pajisje ose teknologji të tjera që mund t'i përmbushin të gjitha këto gjëra si L-PRF," tha Hughes. Koncentratet autologe të gjakut mund të ndihmojnë pacientët gjatë dhe pas operacionit oral, por të zakonshme dentistët shpesh përballen me sfida kur shtojnë PRP/PRF në praktikën e tyre.Sfidat specifike të rritjes së përdorimit të koncentrateve autologe të gjakut përfshijnë menaxhimin e tregut në rritje të pajisjeve, kuptimin e ndryshimeve të ndryshme dhe mënyrën e përdorimit të tyre dhe shpjegimin e përdorimit të tyre në aplikimet dentare.
PRP dhe PRF: Dallime të rëndësishme që Dentistët e Përgjithshëm duhet të kuptojnë
PRP dhe PRF nuk janë i njëjti produkt, megjithëse praktikuesit dhe studiuesit alternojnë përdorimin e këtyre dy termave për gjeneratën e ardhshme të biomaterialeve për rigjenerimin e kockave dhe periodontale "dhe" fibrinë e pasur me trombocite në stomatologjinë rigjeneruese: sfondi biologjik dhe indikacionet klinike ". tha Miron se PRP është përdorur për herë të parë në kirurgjinë orale në vitin 1997. I referohet një koncentrati të pasur me trombocite të përzier me Antikoagulant.PRF u lançua si koncentrat i gjeneratës së dytë të trombociteve në vitin 2001, pa Antikoagulant.
"Krahasuar me PRP, të dhënat nga shumë fusha mjekësore tregojnë qartë rezultate më të mira për PRF, pasi koagulimi është një ngjarje e rëndësishme në procesin e shërimit të plagëve," tha Miron. Ai tha se avantazhi i përdorimit të PRP dhe PRF është se ato mund të promovojnë indet. rigjenerimi me një kosto relativisht të ulët. "Megjithatë, argumenti se PRP" përdor gjithmonë Antikoagulant ka shkaktuar polemika midis Arun K. Garg, DMD, bashkë-zbulues i PRP.
“Në ditët e para të përdorimit të PRP-së, ne ndonjëherë e lëmë antikoagulantin sapo të kemi nevojë të përdorim këtë material”, tha Garg."Për një kohë më të gjatë operimi, ne shtuam një Antikoagulant për të ruajtur faktorin e rritjes që rrjedh nga trombocitet derisa të jemi gati ta përdorim këtë material, dhe më pas do të nxisim koagulimin kur e përdorim atë."Hughes përdor në mënyrë specifike PRF në praktikën e tij, duke shtuar se një pjesë e arsyes për nevojën për të përmirësuar PRP është sepse pajisja origjinale PRP është e shtrenjtë dhe teknologjia është më komplekse dhe kërkon kohë - PRP kërkon dy rrotullime në një centrifugë me shtesën. e trombinës, ndërsa PRF duhet të rrotullohet vetëm një herë pa pasur nevojë të shtohet."PRP fillimisht u përdor më së shpeshti në raste të mëdha të kirurgjisë orale ose plastike në spitale," tha Hughes. PRP është treguar të jetë jopraktike për t'u përdorur në klinikat dentare tipike.
Nga teoria në praktikë: Koncentratet e gjakut, PRF dhe PRP në mjediset klinike dentare mblidhen dhe prodhohen në një mënyrë të ngjashme.Ata shpjegojnë se gjaku merret nga pacientët dhe vendoset në një shishe të vogël.Më pas rrotullojeni shishkën në një centrifugë me një shpejtësi dhe kohëzgjatje të paracaktuar për të ndarë PRF nga gjaku gjatë këtij procesi.PRF e përftuar është një membranë xhel e verdhë, e cila zakonisht kompresohet në një membranë më të sheshtë."Këto membrana më pas mund të përshtaten me materialet e shartimit të kockave, të kombinuara me materialet e shartimit të kockave, ose të pozicionohen rreth ose në majë të implanteve dentare për të siguruar një biofilm që promovon maturimin e kockave dhe përmirëson shëndetin e pacientit. Indi gingival i keratizuar," tha Kussek.PRF mund të përdoret gjithashtu si materiali i vetëm i transplantit për kirurgjinë periodontale.Përveç kësaj, ky material është shumë i dobishëm për riparimin e perforimeve gjatë zgjerimit të sinusit, parandalimin e infeksioneve dhe përmirësimin e rezultateve klinike.
''Përdorimi tipik i PRP përfshin kombinimin e tij me PRF dhe grimcat kockore për të formuar një kockë 'ngjitëse' që është e lehtë për t'u përshtatur dhe funksionuar në zgavrën me gojë gjatë procesit të transplantimit," vazhdoi Kusek. Materialet PRP mund të injektohen gjithashtu në zonën e transplantit për të rritur stabilitetin dhe për të injektuar në indet përreth për të përmirësuar shërimin.'' "Në praktikë, ato përdoren për shartim kockor duke përzier PRP me materialet e shartimit të kockave dhe duke i vendosur ato, më pas duke vendosur membranën PRF sipër dhe më pas duke vendosur membranën politetrafluoroetilen. mbi të", tha Rogge. Unë jam ende duke përdorur PRF si një mpiksje pas nxjerrjes së dhëmbëve - duke përfshirë dhëmbët e mençurisë - për të ndihmuar në uljen e folesë së thatë dhe për të nxitur shërimin. Për të qenë i sinqertë, nuk kam pasur fole të thatë që nga zbatimi i PRF. Eliminimi i folesë së thatë është jo i vetmi përfitim që Rogge sheh.
''Jo vetëm që pashë shërim më të shpejtë dhe rritje të rritjes së kockave, por gjithashtu vura re një ulje të dhimbjes postoperative të raportuar kur përdor PRP dhe PRF.'' ''Nëse PRP/PRF nuk përdoret, a do të shërohet pacienti?"Tha Watts. Por nëse mund ta bëni më të lehtë dhe më të shpejtë për ta arritjen e rezultatit përfundimtar, me më pak komplikime, pse nuk e bëni?"
Kostoja e shtimit të PRP/PRF ndryshon në praktikën e përgjithshme dentare, kryesisht për shkak të zhvillimit të lulëzimit të koncentrateve autologe të gjakut.Këto produkte kanë krijuar një industri shumë miliardë dollarëshe, me prodhues të ndryshëm që krijojnë variante delikate (ndonjëherë të pronarit) të centrifugave dhe shisheve të vogla."Centrifugat me cilësime të ndryshme shpejtësie janë futur në treg dhe ndryshimet në centrifugim mund të ndikojnë në vitalitetin dhe efektivitetin e qelizave në to," tha Werts. A është klinikisht kuptimplotë? Nuk jam i sigurt se si dikush do ta masë këtë. Përveç investimit të centrifugës dhe trajnimit të flebotomisë, Werts tha se kostot e tjera të përfshira në përdorimin e PRP/PRF në praktikë, të tilla si tubat e grumbullimit të mbyllura me vakum, grupi i infuzionit me krahë dhe tubat e thithjes, janë "minimale".
"Përdorimi i membranave të absorbueshme në kirurgjinë e transplantit mund të kushtojë 50 deri në 100 dollarë secila," tha Werts. Në të kundërt, përdorimi i PRF-së së pacientit si kosto e jashtme e membranës plus kohën tuaj mund të tarifohet. Produktet autologe të gjakut kanë një kod sigurimi , por mbulimi me sigurim rrallë e paguan këtë tarifë. Unë shpesh paguaj për operacionin dhe më pas ia bëj dhuratë pacientit.''
Paulisick, Zechman dhe Kusek vlerësojnë se kostoja fillestare e shtimit të centrifugave dhe kompresorëve të membranës PRF në praktikën e tyre varion nga 2000 dollarë deri në 4000 dollarë, me koston e vetme shtesë që është një komplet i disponueshëm për mbledhjen e gjakut, që zakonisht kushton më pak se 10 dollarë për kuti.Për shkak të konkurrencës në industri dhe numrit të madh të centrifugave të disponueshme në treg, dentistët duhet të jenë në gjendje të gjejnë pajisje me çmime të ndryshme.Hulumtimet kanë treguar se për sa kohë që protokolli është i qëndrueshëm, mund të mos ketë dallime të rëndësishme në cilësinë e PRF të prodhuar duke përdorur centrifuga të ndryshme.
''Ekipi ynë hulumtues botoi kohët e fundit një përmbledhje sistematike në të cilën zbuluam se PRF përmirësoi ndjeshëm rezultatet klinike në riparimin periodontal dhe të indeve të buta, "tha Miron. Megjithatë, ne kemi arritur në përfundimin se ka ende mungesë të hulumtimit të mirë për të demonstruar bindshëm rolin. i PRF në nxitjen e formimit të kockave (induksioni i kockës).Prandaj, mjekët klinik duhet të informohen se PRF ka aftësi më të fortë rigjeneruese të indeve të buta sesa indet e forta.''
Shumica e kërkimeve shkencore duket se mbështesin pretendimin e Miron.Ka prova që sugjerojnë se PRP/PRF kontribuon në procesin e shërimit, edhe kur niveli i përmirësimit nuk është statistikisht i rëndësishëm.Megjithëse ka shumë prova Anekdotike, studiuesit besojnë se nevojiten më shumë prova përfundimtare.Që kur PRF u përdor për herë të parë në kirurgjinë orale në vitin 2001, ka pasur disa ndryshime - L-PRF, A-PRF (fibrinë e avancuar e pasur me trombocite) dhe i-PRF (fibrinë e pasur me trombocite të injektueshme).Siç tha Werts, "mjafton që t'ju marramend dhe të përpiqeni t'i mësoni dhe mbani mend ato".
"Në thelb, e gjithë kjo mund të gjurmohet në konceptin origjinal të PRP/PRF," tha ai. Po, avantazhet e secilit prej këtyre 'përmirësimeve' të reja mund të vërtetohen shkencërisht, por në praktikën klinike, efektet e tyre janë të gjitha. e njëjta gjë - të gjitha promovojnë ndjeshëm shërimin." Hughes u pajtua dhe vuri në dukje se L-PRF, A-PRF dhe i-PRF janë të gjitha variante "të vogla" të PRF. Këto varietete nuk kërkojnë pajisje speciale, por kërkojnë rregullime. në skemën centrifugale (koha dhe forca rrotulluese). ''Për të krijuar lloje të ndryshme të PRF-ve, është e nevojshme të ndryshohet koha e rrotullimit ose rrotullimet në minutë (RPM) të gjakut gjatë procesit të centrifugimit, "shpjegoi Hughes.
Varianti i parë i PRF është L-PRF, i ndjekur nga A-PRF.Varieteti i tretë, i-PRF, është një formë e lëngshme, e injektueshme e PRF që ofron një alternativë ndaj PRP."Është e rëndësishme të kuptohet se PRF zakonisht merr formën e grumbullimeve," tha Hughes. "Nëse keni nevojë të injektoni PRF, ju duhet vetëm të ndryshoni kohën e centrifugimit dhe RPM për ta bërë atë në formë të lëngshme - kjo është i- PRF.'' Nëse nuk ka Antikoagulant, i-PRF nuk do të mbetet i lëngshëm për një kohë të gjatë. Hughes tha se nëse nuk injektohet shpejt, do të bëhet një xhel koloidal ngjitës, por produkti është gjithashtu shumë i dobishëm. është një ndihmës i shkëlqyeshëm i shartimit kockor kockor kockor ose masiv, i cili ndihmon në stabilizimin dhe rregullimin e graftit," tha ai. "Kam parë që përdorimi i tij në këtë kapacitet ka arritur rezultate shumë të mira."
Nëse varietetet, shkurtesat dhe konventat e emërtimit i ngatërrojnë profesionistët e industrisë, si duhet t'ua shpjegojnë stomatologët e zakonshëm pacientëve konceptin e koncentratit autolog të gjakut?
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: 24 korrik 2023