Pllaka e gjysmë hënës është një kërc fijor i vendosur në nyjet e brendshme dhe të jashtme të platformës tibiale.Sekset e ndryshme të kundërta dhe pabarazitë e biomekanikës mund të plotësojnë kërkesa të ndryshme mekanike të nyjës së gjurit, të tilla si mbajtja e ngarkesës, ruajtja e koordinimit të gjurit, ushtrimet e qëndrueshme dhe thithja e goditjeve.Nëse lëndimi i pllakës së gjysmëhënës nuk mund të trajtohet në kohë, ai shpesh do të shkaktojë osteoartrit dhe shkaku kryesor i konsultimit të pacientit është rëndimi i dhimbjes dhe mosfunksionimi.Tabela e gjysmëhënës mund të ndahet në tre zonat e mëposhtme, përkatësisht zona e bardhë, zona e kuqe dhe zona kufitare e kuqe dhe e bardhë.Nuk ka shpërndarje të enëve të gjakut në zonën e bardhë dhe furnizimi lokal me gjak nuk sigurohet.Pasi dëmtimi është i vështirë për të përfunduar riparimin e indeve.Prandaj, është e vështirë të riparohet pas lëndimit të bordit të gjysmëhënës dhe shumica e pacientëve kanë prognozë të dobët.Vitet e fundit, me zhvillimin e vazhdueshëm të teknologjisë mjekësore, metodat biokimike që nxisin riparimin e shpërndarjes gjysmë mujore janë përdorur gjerësisht në klinikë dhe kanë treguar avantazhe të mundshme.Plateau plazma plazma (PRP) mund të rrisë aftësinë e fibrociteve të pllakës gjysmë hënore dhe zonave të bardha të qelizave të kërcit për të nxitur shërimin e indeve dhe për të arritur rezultate të rëndësishme.
Karakteristikat e dëmtimit të bordit të gjysmëhënës
1) Anatomia dhe funksioni i gjysmës së hënës së gjurit
Si një pllakë kërci me fibra, pjesa e gjysmës së hënës është midis platformës tibiale dhe kriketit femoral në nyjen e gjurit.Karakteristikat e paraqitjes së tabelës së gjysmëhënës janë si më poshtë: ana e brendshme në formë C dhe jashtë në formë O;sipërfaqja e sipërme është e fundosur, sipërfaqja e poshtme është e sheshtë;Lidhu.Përveç kësaj, bordi i gjysmëhënës mund të ngjitet në skajin e platformës tibiale me ndihmën e ligamentit të jashtëm koronar dhe të lidhet me kapsulën përreth gjurit, ndërsa tendina e ruterit mund të kalojë nëpër kapsulat e jashtme dhe të përbashkëta të pllakës së gjysmëhënës. .Për shkak se furnizimi me gjak i pllakës së gjysmëhënës sigurohet vetëm nga indet përreth, pasi indi përreth dëmtohet, pllaka e gjysmëhënës është e prirur ndaj nekrozës, e cila do të ndikojë në funksionin e gjurit.
2) Mekanizmi i lëndimit të dërrasës së gjysmës së hënës së gjurit
Gjysma e hënës së nyjeve të gjurit të të rriturve mund të shkaktojë dëmtime për shkak të shumë faktorëve të jashtëm si mosha, profesioni dhe intensiteti i punës.Pacientët me të rinj shpesh janë të grisur, ndërsa pacientët senile shpesh janë të lidhur ngushtë me ndryshimet degjenerative.Degjenerimi i pllakës së gjysmë hënës mund të çojë në një ulje të forcës së saj, gjë që çon në një rritje të probabilitetit të dëmtimit.Prandaj, stërvitja e paqëllimshme mund të shkaktojë dëmtim të bordit të gjysmëhënës.Kur aktiviteti i nyjes së gjurit, dëmtimi i pllakës së gjysmës së hënës lidhet me lëvizjen e tij në lidhje me nyjen e gjurit.Kur nyja e gjurit është e drejtë, dërrasa e gjysmëhënës lëviz përpara;kur nyja e gjurit përkulet, pllaka e gjysmëhënës lëviz prapa;dhe kur nyja e gjurit është e përkulur, nga jashtë ose rrotullimi i brendshëm i brendshëm, Lëvizja e mëvonshme.Nëse nyja e gjurit kthehet papritmas dhe rrotullohet, pllakat e gjysmëhënës në të dyja anët do të kenë aktivitete kontradiktore, domethënë "lëvizja e kontradiktës së gjysmëhënës".
3) Diagnoza dhe klasifikimi i lëndimit të bordit të gjysmëhënës
Shumica e pacientëve me lëndime të pllakës së gjysmëhënës kanë një histori të traumës së gjurit.Klinika shpesh ankohet për simptomat e dhimbjes së gjurit, ënjtjes dhe elasticitetit.Para së gjithash, periferia e pllakës gjysmë hënore përmban një numër të madh periferikësh nervorë të përbërë nga fibra nervore pa palcë dhe fibra nervore medulare, kështu që dëmtimi i pllakës gjysmë hënore mund të shkaktojë lehtësisht dhimbje;së dyti, aktivitetet e kyçeve të gjurit do të tërhiqen dhe stimulohen nga menisku, gjë që do të shkaktojë më tej dhimbje.Dhimbja do të ndodhë brenda një gamë të caktuar të nyjeve të gjurit dhe ndjeshmëria është më e fiksuar dhe e kufizuar në një gamë të caktuar të boshllëqeve të kyçeve.Shpërndarja e hënës mund të shkaktojë gjithashtu gjakderdhje të kyçeve, gjakderdhje dhe ënjtje të kyçeve.Kur gjuri është i përkulur, mund të vërehet ënjtje e kufizuar kur prekni dëmtimin e kyçit.Aktiviteti i kyçit të gjurit mund të shoqërohet edhe me plumba në një gamë të caktuar.Në këtë kohë, rrëshqitja e pllakës së gjysmëhënës mund të shkaktojë lëndime nga nxjerrja.Për ata me një histori relativisht të gjatë të historisë mjekësore, mund të shkaktohet diapazoni i aktivitetit të mësipërm dhe pjesët specifike të elasticitetit.
PRPkarakteristikat dhe roli i tij biologjik
1) Karakteristikat Biologjike
PRP është një trombocitë e plotë autologe e koncentruar.Krahasuar me trombocitet normale, përqendrimi i tij është 4-5 herë më i lartë.Trombocitet me përqendrim të lartë me jonet e kordinazës dhe kalciumit Xhelet flokulente të formuara quhen xhel më të pasur të trombociteve, të cilat mund të marrin pjesë në krijimin e arkitekturës së degëve qelizore.PRP përmban shumë lloje proteinash dhe citokinash, të tilla si faktori i rritjes së derivatit të zakonshëm të trombociteve (PDGF), faktori i rritjes endoteliale vaskulare (VEGF) dhe fibrina.Grimcat alfa të lëshuara pas faktorëve të mësipërm të rritjes mund të luajnë një rol riparues, duke nxitur kështu shërimin e kockave dhe rindërtimin e rindërtimit vaskular.PRP përmban proteina që nxit ngjitjen e qelizave të kërcit, duke siguruar kështu riparimin e indeve.PRP ndahet nga gjaku autolog dhe siguria e tij është konfirmuar nga eksperimentet teorike dhe të lidhura me kafshët.PRP jo vetëm që është i sigurt, por ka edhe karakteristikat e karakteristikave biologjike rigjeneruese, e cila ka një efekt të rëndësishëm riparues në dëmtimin e kërcit dhe indeve.
2) Mekanizmi i proliferimit të qelizave të kërcit
VEGF dhe faktori i rritjes së qelizave fibra (FGF) janë të lidhura me rindërtimin e rindërtimit vaskular.Nën veprimin e VEGF, përhapja e qelizave endoteliale vaskulare mund të ndihmojë në formimin e enëve të reja të gjakut dhe përmirësimin e transportit të gjakut në zonën e prekur, duke nxitur kështu shërimin e indeve.FGF gjithashtu mund të rregullojë qelizat për të përshpejtuar përhapjen e qelizave endoteliale vaskulare duke rregulluar qelizat.Faktori i rritjes së hepatociteve (HGF) mund të aktivizojë faktorët bërthamorë-XB (NF-XB), leukocitet (IL) -1 për të penguar përgjigjen inflamatore të kondrociteve.Përmbajtja molekulare e proteinave të fibrave të brendshme të PRP ka një përmbajtje të lartë.Mund të formojë një fibër rrjeti 3D nën aktivizimin e koordinazës dhe jonit të kalciumit.Prandaj, PRP mund të quhet edhe xhel trombocitesh.PRP jo vetëm që mund të promovojë riparimin e indit të kërcit, por gjithashtu të sigurojë një kllapa të bashkangjitur për qelizat e qelizave të përparme të kërcit dhe të promovojë diferencimin e tij, gjë që do të ndihmojë në formimin e matricës transparente të kërcit.Mund të shihet se PRP jo vetëm që ndihmon rindërtimin e kërcit dhe rajonit vaskular dhe sintezën e kllapave të fibrave të kërcit, por gjithashtu nxit ngjitjen dhe migrimin e qelizave të kërcit të kërcit dhe më pas riparimin e dëmtimit të indit të kërcit.
3) Kërkim eksperimental PRP mbi riparimin e bordit të gjysmëhënës
Disa studiues zgjodhën lepujt si eksperimente dhe pasi u bënë defekte në dërrasën e gjysmëhënës në të dy gjunjët, lepujt u ekzekutuan në 4 javë dhe 8 javë dhe u analizuan performanca e tyre patologjike.Studimi zbuloi se në 4 javë, grupi i kontrollit gjysmë pllakë hëne ishte e përbërë nga ind lidhës, i cili mund të manifestohet si fibrozë e rëndë;dhe struktura e pllakës gjysmë hënore e grupit të trajtimit PRP tregoi normale dhe indi i kryqëzimit kishte riparime të dukshme.Përbërja e organizatës.Në javën e 8-të, grupi i kontrollit ishte plot me inde fibroze dhe kërci i pllakës së gjysmëhënës nuk ishte formuar.Grupi i terapisë PRP ishte i pasur me fibra në pjatën e gjysmëhënës, e cila u rrit ndjeshëm.Në të njëjtën kohë, indi i pllakës së gjysmëhënës manifestohet në fibrozë të moderuar, madje është i pranishëm edhe shërimi i pjesshëm.Një studim tjetër ka zbuluar se fibrina në PRP-në e përpunimit paraprak mund të formojë një stent rrjetë të përbërë nga grupi i acidit polistumin-hidroksilcetik.Nëse PRP centrifugohet dhe kondrociti i kërcit të gjysmëhënës kombinohet për të kultivuar 7D te minjtë nudo të grupit eksperimental, ekzaminimi me mikroskop fluoreshent: Qelizat e kërcit pas mbjelljes së fidanëve mund të mbërthehen në mënyrë të barabartë dhe të përhapen në të gjithë kllapa.Pas trajtimit të PRP, numri i qelizave të kërcit është rritur ndjeshëm.Rezultatet e mikroskopit elektronik skanues tregojnë se në kllapat e përpunuara PRP, qelizat e kërcit mund të lidhen me rrjetin e proteinave të fibrave pas 24 orë dhe 7 ditë.Nga 16 rastet e përpunimit të minjve të grupit të kllapa PRP, 6 raste ishin shëruar plotësisht, 9 raste ishin jo të plota dhe 1 rast nuk u shërua, ndërsa minjtë e grupit të kontrollit nuk u shëruan.Mund të shihet se pas përpunimit të PRP-së, qelizat e kërcit të kyçeve të njeriut kanë aftësi specifike të ngjitjes së qelizave, të cilat mund të rrisin aftësinë shëruese të bordit të gjysmëhënës.Hulumtimi i testit in vitro dhe in vitro, krahasuar me grupin e thjeshtë të xhelit PRP, grupi i trajtimit me xhel me qeliza matricë PRP-osteoma ka një shkallë më të lartë diferencimi.kockë.Ka studime mbi përpunimin e kombinuar PRP të modelit Jackie Daping të kërcit të lepurit, dhe për të mbajtur lëvizjen pasive të zonës së dëmtuar të kërcit.Rezultatet e imunohistokimisë dhe testit të skanimit të gabimeve kanë konfirmuar se rezultati i riparimit të indeve të tij është i lartë.Rezultati sugjeron që PRP luan një rol të rëndësishëm në riparimin e kërcit dhe aplikimi i kombinuar i aplikimit të kombinuar të aplikimit të kombinuar të qelizave staminale mezenkimale të palcës së eshtrave dhe materialit të kllapave është më i mirë.
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: Maj-11-2023