Plazma e pasur me trombocite (PRP)
Epikondiliti humeral i jashtëm është një sëmundje e zakonshme klinike e karakterizuar nga dhimbje në anën anësore të bërrylit.Është tinëzare dhe e lehtë për t'u përsëritur, gjë që mund të shkaktojë dhimbje në parakrah dhe rënie të forcës së kyçit të dorës dhe të ndikojë seriozisht në jetën dhe punën e përditshme të pacientëve.Ka metoda të ndryshme trajtimi për epikondilitin anësor të humerusit, me efekte të ndryshme.Aktualisht nuk ka asnjë metodë standarde të trajtimit.Plazma e pasur me trombocite (PRP) ka një efekt të mirë në riparimin e kockave dhe tendinave dhe është përdorur gjerësisht për trajtimin e epikondilitit të jashtëm humeral.
Sipas intensitetit të shkallës së miratimit të votimit, ai ndahet në tre shkallë:
100% është plotësisht dakord (Niveli I)
90%~99% janë konsensus të fortë (Niveli II)
70%~89% janë unanime (Niveli III)
Koncepti i PRP dhe kërkesat e përbërësve të aplikimit
(1) Koncepti: PRP është një derivat i plazmës.Përqendrimi i tij i trombociteve është më i lartë se niveli bazë.Ai përmban një numër të madh faktorësh rritjeje dhe citokinash, të cilat mund të nxisin në mënyrë efektive riparimin dhe shërimin e indeve.
(2) Kërkesat për përbërësit e aplikuar:
① Përqendrimi i PRP në trombocitet në trajtimin e epikondilitit humeral të jashtëm rekomandohet të jetë (1000~1500) × 109/L (3-5 herë nga përqendrimi bazë);
② Preferoni të përdorni PRP të pasur me qeliza të bardha të gjakut;
③ Aktivizimi i PRP me aktivizues nuk rekomandohet.
(Intensiteti i rekomanduar: Niveli I; Niveli i dëshmisë së literaturës: A1)
Kontrolli i cilësisë së teknologjisë së përgatitjes PRP
(1) Kërkesat e kualifikimit të personelit: Përgatitja dhe përdorimi i PRP duhet të kryhet nga personeli mjekësor me kualifikimet e mjekëve të licencuar, infermierëve të licencuar dhe personelit tjetër mjekësor përkatës, dhe duhet të kryhet pas trajnimit të rreptë të operacionit aseptik dhe trajnimit për përgatitjen e PRP.
(2) Pajisjet: PRP do të përgatitet duke përdorur sistemin e përgatitjes së pajisjeve mjekësore të miratuara të Klasit III.
(3) Mjedisi operativ: Trajtimi me PRP është një operacion invaziv, dhe përgatitja dhe përdorimi i tij rekomandohet të kryhet në një dhomë të veçantë trajtimi ose sallë operacioni që plotëson kërkesat e kontrollit ndijor.
(Intensiteti i rekomanduar: Niveli I; Niveli i dëshmisë së literaturës: Niveli E)
Indikacionet dhe Kundërindikimet e PRP
(1) Indikacionet:
① Trajtimi PRP nuk ka kërkesa të qarta për llojin e punës së popullatës dhe mund të konsiderohet se kryhet në pacientë me kërkesë të lartë (siç është turma sportive) dhe kërkesa të ulëta (si punonjës zyre, punonjës të familjes, etj. );
② Pacientet shtatzëna dhe në laktacion mund të përdorin PRP me kujdes kur terapia fizike është joefektive;
③ PRP duhet të merret parasysh kur trajtimi jo operativ i epikondilitit humeral është joefektiv për më shumë se 3 muaj;
④ Pasi trajtimi PRP të jetë efektiv, pacientët me relapsa mund të konsiderojnë përdorimin e tij përsëri;
⑤ PRP mund të përdoret 3 muaj pas injektimit të steroideve;
⑥ PRP mund të përdoret për të trajtuar sëmundjen e tendinit ekstensor dhe këputjen e pjesshme të tendinit.
(2) Kundërindikimet absolute: ① trombocitopeni;② Tumor malinj ose infeksion.
(3) Kundërindikimet relative: ① pacientët me koagulim jonormal të gjakut dhe që marrin barna antikoagulante;② Anemia, hemoglobinë <100 g/L.
(Intensiteti i rekomanduar: Niveli II; Niveli i dëshmisë së literaturës: A1)
Terapia me injeksion PRP
Kur injektimi PRP përdoret për të trajtuar epikondilitin anësor të humerusit, rekomandohet përdorimi i udhëzimeve me ultratinguj.Rekomandohet injektimi i 1~3 ml PRP në dhe rreth vendit të lëndimit.Një injeksion i vetëm është i mjaftueshëm, zakonisht jo më shumë se 3 herë, dhe intervali i injektimit është 2-4 javë.
(Intensiteti i rekomanduar: Niveli I; Niveli i dëshmisë së literaturës: A1)
Aplikimi i PRP në operim
Përdorni PRP menjëherë pas pastrimit ose qepjes së lezionit gjatë operacionit;Format e dozimit të përdorura përfshijnë PRP ose të kombinuara me xhel të pasur me trombocite (PRF);PRP mund të injektohet në bashkimin e kockave të tendinit, në zonën e fokusit të tendinit në pika të shumta dhe PRF mund të përdoret për të mbushur zonën e defektit të tendinit dhe për të mbuluar sipërfaqen e tendinit.Doza është 1-5 ml.Nuk rekomandohet injektimi i PRP në zgavrën e kyçit.
(Intensiteti i rekomanduar: Niveli II; Niveli i dëshmisë së literaturës: Niveli E)
Çështje të lidhura me PRP
(1) Menaxhimi i dhimbjes: Pas trajtimit PRP të epikondilitit humeral të jashtëm, acetaminofeni (paracetamol) dhe opioidet e dobëta mund të konsiderohen për të reduktuar dhimbjen e pacientëve.
(2) Kundërmasat për reagimet negative: dhimbje të forta, hematoma, infeksion, ngurtësi e kyçeve dhe kushte të tjera pas trajtimit me PRP duhet të trajtohen në mënyrë aktive dhe plane efektive të trajtimit duhet të formulohen pas përmirësimit të ekzaminimit dhe vlerësimit laboratorik dhe imazherik.
(3) Komunikimi dhe edukimi shëndetësor i pacientit: Para dhe pas trajtimit PRP, kryeni plotësisht komunikimin dhe edukimin shëndetësor mjek-pacient dhe nënshkruani një formular pëlqimi të informuar.
(4) Plani i rehabilitimit: nuk kërkohet fiksim pas trajtimit me injeksion PRP dhe aktivitetet që shkaktojnë dhimbje duhet të shmangen brenda 48 orëve pas trajtimit.Përkulja dhe shtrirja e bërrylit mund të kryhet 48 orë më vonë.Pas operacionit të kombinuar me PRP, duhet t'i jepet përparësi programit të rehabilitimit pas operacionit.
(Intensiteti i rekomanduar: Niveli I; Niveli i dëshmisë së literaturës: Niveli E)
Referencat:Trauma e mjekrës J, gusht 2022, vëll.38, Nr. 8, Gazeta Kineze e Traumës, gusht 2022
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: Nëntor-28-2022