OSTEOATRITI (OA)është një sëmundje e zakonshme degjenerative e kyçeve që shkakton një barrë të rëndë për pacientët, familjet dhe shoqërinë.Diagnoza dhe trajtimi i standardizuar i OA kanë një rëndësi të madhe për punën klinike dhe zhvillimin social.Përditësimi i udhëzuesit u drejtua nga Dega e Shkencës Ortopedike të Shoqatës Mjekësore Kineze, grupi akademik i artritit ortopedik i Degës së Ortopedëve të Shoqatës Mjekësore Kineze, Qendra Kombëtare Kërkimore e Mjekësisë Klinike të Sëmundjeve të të Moshuarve (Spitali Xiangya) dhe departamenti i redaksisë i Revistës Ortopedike Kineze.Granding of Recommentations Vlerësimi, Zhvillimi dhe Vlerësimi (Nota) Sistemi i vlerësimit dhe Udhëzimet praktike ndërkombëtare (ARTIKUJT RAPORTUES Në Healthca) RE, DJATHTA) Zgjidhni 15 çështje klinike për të cilat ortopedia shqetësohet më shumë, Përfundimisht, 30 rekomandime mjekësore të bazuara në prova janë formuar për të përmirësuar shkencën e diagnozës së OA dhe përfundimisht përmirësimin e cilësisë së shërbimeve mjekësore të përqendruara te pacientët.
Sqaroni diagnozën dhe vlerësimin gjithëpërfshirës: rekomandimet lidhur me diagnostikimin dhe vlerësimin e OA
OA është e zakonshme tek ata me moshë ≥40 vjeç, gratë, obeziteti (ose mbipesha) ose një histori traume.Manifestimet klinike më të zakonshme janë dhimbja e kyçeve dhe aktiviteti i kyçeve.Sqarimi i diagnozës është një parakusht i rëndësishëm për formulimin e një plani të trajtimit të sëmundjes.Për pacientët e dyshuar për OA, udhëzimet rekomandohen të preferojnë ekzaminimet me rreze X.Nëse është e nevojshme, CT, MRI dhe ultratinguj mund të kryhen për të sqaruar më tej vendin e degjenerimit dhe shkallën e degjenerimit dhe për të kryer një diagnozë diferenciale.Ai gjithashtu vuri në dukje se sëmundjet që duhet të identifikohen me OA përfshijnë: artritin, artritin infektiv, përdhesin, pseudo-përdhesin dhe dëmtimin e kyçeve të sëmundjeve autoimune. Ekzaminimi laboratorik nuk është bazë e nevojshme për diagnostikimin e OA, por nëse klinike të pacientit manifestimet nuk janë tipike ose nuk mund të përjashtojnë diagnozën tjetër, ju mund të konsideroni zgjedhjen e një ekzaminimi të duhur laboratorik për identifikimin e diagnozës.
Pas diagnostikimit të OA, duhet të kryhet një vlerësim gjithëpërfshirës i sëmundjes së pacientëve në mënyrë që të formulohen plane trajtimi të synuara për pacientët.Guide vuri në dukje se vlerësimi i sëmundjes së pacientëve me OA duhet të përfshijë një sërë sëmundjesh, shkallën e dhimbjes dhe sëmundjet e bashkuara.Nuk është e vështirë të shihet nga diagrami i rrjedhës së diagnozës dhe vlerësimit të OA.Diagnoza e qartë dhe vlerësimi gjithëpërfshirës janë një parakusht i rëndësishëm për trajtimin e OA.
Trajtimi hap pas hapi, i individualizuar: Rekomandime lidhur me trajtimin e OA
Për sa i përket trajtimit, udhëzimet që trajtimi i OA duhet të bazohet në parimet e shkallëzimit dhe terapisë së individualizuar për të arritur qëllimin e reduktimit të dhimbjes, përmirësimit ose rikuperimit të funksionit të kyçeve, përmirësimit të cilësisë së jetës së pacientëve, vonimit të përparimit të sëmundjes dhe keqformimet e korrigjuara.Terapia specifike përfshin trajtimin bazë, trajtimin medikamentoz, riparimin dhe trajtimin e rindërtimit.
1) Trajtimi bazë
Në trajtimin e shkallëzuar të OA, udhëzuesi rekomandon trajtimin bazë të preferuar.Për shembull, edukimi shëndetësor, terapi ushtrimore, terapi fizike dhe ndihmë në veprim.
Në trajtimin e ushtrimeve, ushtrimet aerobike dhe ushtrimet në ujë mund të përmirësojnë në mënyrë efektive simptomat e dhimbjes dhe funksionin fizik të pacientëve me OA të nyjeve të gjurit dhe ijeve;ushtrimi i duarve mund të lehtësojë në mënyrë efektive dhimbjen dhe ngurtësimin e kyçeve të pacientëve me OA.OA e nyjës së gjurit mund të marrë në konsideratë përdorimin e terapisë fizike si terapia e stimulimit elektrik me interferencë dhe terapia me ultratinguj të pulsit për të lehtësuar pacientët me simptoma dhimbjeje.
2) Trajtimi medikamentoz
Ilaçet lokale josteroide anti-inflamatore (NSAIDS) mund të përdoren si barna terapie të linjës së parë për dhimbjen e OA të gjurit, veçanërisht për pacientët me sëmundje gastrointestinale, sëmundje kardiovaskulare ose dobësi.Pacientëve me simptoma të vazhdueshme dhimbjeje ose dhimbje OA me peshë të mesme rekomandohet të marrin NSAID nga goja, por ata duhet të jenë vigjilentë ndaj traktit të tyre gastrointestinal dhe incidenteve të padëshiruara kardiovaskulare.
Udhëzuesi tha se OA nuk rekomandohet të përdoret analgjezik i fortë opioid dhe është e nevojshme të përdoret analgjezik opioid i dobët si Qu Maodo.Për pacientët me dhimbje afatgjatë, kronike, të gjerë dhe (ose), pacientët me depresion mund të përdorin ilaçe kundër ankthit si Rostein.Krahasuar me trajtimin e glukokortikoideve në zgavrën e kyçit, natriumi i injeksionit të artrinës mund të lehtësojë dhimbjen vetëm në afat të shkurtër, por siguria është e lartë dhe udhëzimet rekomandohen sipas rastit.Përveç kësaj, mjekësia kineze dhe akupunktura mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar OA.
Efikasiteti i injektimit në zgavrën e përbashkët
Vështrim i përgjithshëm i provave: Glukokortikoidet janë të përshtatshme për përkeqësimin akute të dhimbjes së gjurit, veçanërisht pacientët me OA të Gjurit të shoqëruar me efuzion.Efekti i tij është i shpejtë, efekti lehtësues afatshkurtër i dhimbjes është i rëndësishëm, por përmirësimi afatgjatë i dhimbjes dhe funksionit të dhimbjes dhe funksionit nuk është i dukshëm, dhe duke aplikuar në mënyrë të përsëritur rrezikun e përshpejtimit të humbjes së kërcit të kyçeve në aplikimin e hormonet.Rekomandohet përdorimi i glukokortikoideve injektuese në zgavrën e kyçit.Dhe jo më shumë se 2 deri në 3 herë në vit, dhe intervali i injektimit nuk duhet të jetë më i shkurtër se 3 deri në 6 muaj.Përveç kësaj, me përjashtim të pacientëve me OA me dhimbje të forta në gishta, nyjet e kyçeve përgjithësisht nuk konsiderohen të trajtojnë OA të dorës.Për pacientët me diabet, veçanërisht ata me kontroll të dobët të glukozës në gjak, ata duhet të informojnë injeksionin në zgavrën e përbashkët të glukokortikoideve për të rritur përkohësisht rrezikun e sheqerit në gjak dhe rekomandohet që ky lloj pacienti të monitorojë nivelet e sheqerit në gjak brenda 3 ditësh pas injektimit.
Xhami i natriumit mund të përmirësojë funksionin e kyçeve, të lehtësojë dhimbjet për një kohë të shkurtër dhe të zvogëlojë sasinë e barnave analgjezike dhe ka siguri të lartë.Është i përshtatshëm për pacientët me OA me faktorë rreziku gastrointestinal dhe (ose) kardiovaskular, por është në rolin e mbrojtjes së kërcit dhe vonimit të sëmundjes është ende i diskutueshëm.Rekomandohet të aplikohet sipas kushteve individuale të pacientit.Faktori i rritjes dhe plazma e trombociteve mund të përmirësojnë përgjigjen inflamatore lokale, por mekanizmi, efikasiteti dhe siguria e tij kanë nevojë për më shumë ndjekje afatgjatë, test kontrolli të rastësishëm me cilësi të lartë (RCT) për të ofruar më shumë mbështetje të provave.Përveç kësaj, provat klinike të terapisë me qeliza staminale OA janë kryer gjithashtu në Kinë.
3) Riparimi
Për sa i përket riparimit të trajtimit, para së gjithash, është e nevojshme të kuptohet se kirurgjia me artroskopi është efektive në OA të nyjës së gjurit vetëm me simptoma dhimbjeje dhe nuk ka dallim të rëndësishëm midis efikasitetit afatmesëm dhe afatgjatë dhe trajtimit konservativ.OA e kyçit të gjurit me simptomat e bravave të përdredhura mund të përdoret për të përmirësuar simptomat e pastrimit me artroskopi;Masat e tjera të ndërhyrjes janë të pavlefshme dhe pacientët me nyje të shpatullave për shkak të moshës, aktivitetit ose dëshirave personale nuk janë të përshtatshëm për nyjet e shpatullave.Pasqyrë Qingli.
Përveç kësaj, dhoma e stokut të tibisë OA me forcë të dobët të nyjeve të gjurit, veçanërisht pacientët me aktivitet të rinj dhe të mesëm dhe të madh, mund të zgjedhin prerjen e kockave të nivelit të lartë të tibisë, prerjen e kockës femorale ose operacionin e ndërprerjes së kockës proksimale të fibulës;Mund të zgjidhet OA e lehtë e nyjës së hipit e shkaktuar nga displazia e acetikës acetabular.
4) Rindërtimi
Zëvendësimi i artikulacionit artificial është i përshtatshëm për pacientët e rëndë të OA me efikasitet të dukshëm të masave të tjera të ndërhyrjes.Megjithatë, duhet të merren parasysh edhe situata specifike, vullneti subjektiv dhe pritshmëritë e pacientit.
Thjeshtësia tjetër e nyjeve të nyjeve të aksioneve të formësuara të efekteve të tjera të trajtimit, rekomandimi udhëzues përzgjedhja e nyjeve të aksioneve të aksioneve;stoku i tibisë në dhomën e vetme OA dhe linja e forcës prej 5 ° ~ 10 °, ligamenti i plotë, përkulja dhe kontraktimi i përkuljes jo më shumë se 15 °, rekomandohet të rekomandohet Zgjidhni një zëvendësim të vetëm të vendosur.
OA, si një sëmundje degjenerative e kyçeve, ka një prevalencë të përgjithshme të OA parësore tek njerëzit mbi moshën 40 vjeç në vendin tim.Dhe me intensifikimin e plakjes, prevalenca e OA ka ende një tendencë në rritje.Në këtë drejtim, organizata mjekësore ka lëshuar udhëzime të shumta/konsensus ekspertësh në vitet e fundit, duke përfshirë "Ekspertët e Konsensusit të Terapisë Klinike të Barnave të Artritit Ortopedik" dhe "Sugjerime për Ekspertin e Menaxhimit të Sëmundjeve Kronike të osteoartritit" për të udhëhequr dhe standardizuar diagnozën klinike. dhe trajtimi.Me nxjerrjen e më shumë udhëzimeve dhe kërkimeve, shpresoj të përmirësoj më shumë shëndetin e pacientëve me OA.
Për pacientët me OA, nën premisën e një diagnoze të qartë, kërkohet gjithashtu një vlerësim gjithëpërfshirës i sëmundjes.Bazuar në parimin e terapisë në nivel dhe të individualizuar, plani i trajtimit bazë, i kombinuar me terapi fizike, trajtim riparues dhe rindërtues, etj.
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: Maj-11-2023