Plazma e pasur me trombocite (PRP)
PRP ka tërhequr vëmendjen sepse përmban një sërë faktorësh rritjeje, dhe përdoret gjerësisht në kirurgjinë maksilofaciale, ortopedi, kirurgji plastike, oftalmologji dhe fusha të tjera.Në vitin 2006, Uebel et al.fillimisht u përpoq të paratrajtonte njësitë folikulare që do të transplantoheshin me PRP dhe vuri re se krahasuar me zonën e kontrollit të skalpit, zona e transplantit të flokëve të trajtuar me PRP i mbijetoi 18.7 njësi folikulare/cm2, ndërsa grupi i kontrollit mbijetoi 16.4 njësi folikulare./cm2, dendësia është rritur me 15,1%.Prandaj, spekulohet se faktorët e rritjes të çliruar nga trombocitet mund të veprojnë në qelizat burimore të fryrjes së folikulit të flokëve, të stimulojnë diferencimin e qelizave burimore dhe të nxisin formimin e enëve të reja të gjakut.
Në vitin 2011, Takikawa et al.aplikohen mikrogrimca normale fiziologjike, PRP, heparin-protamine të kombinuara me PRP (PRP&D/P MPs) në injeksionin nënlëkuror të pacientëve AGA për të vendosur kontrollet.Rezultatet treguan se zona e prerjes tërthore të flokëve në grupin PRP dhe grupin PRP&D/P MPs u rrit ndjeshëm, fibrat e kolagjenit dhe fibroblastet në folikulat e flokëve u proliferuan nën mikroskop dhe enët e gjakut rreth folikulat e flokëve u shumuan.
PRP është i pasur me faktorë të rritjes që rrjedhin nga trombocitet.Këto proteina thelbësore rregullojnë migrimin, ngjitjen, përhapjen dhe diferencimin e qelizave, nxisin akumulimin e matricës jashtëqelizore dhe shumë faktorë të rritjes nxisin në mënyrë aktive rritjen e flokëve: faktorët e rritjes në PRP ndërveprojnë me gjëndrat e flokëve.Kombinimi i qelizave burimore të fryrjes nxit përhapjen e folikulave të flokëve, gjeneron njësi folikulare dhe nxit rigjenerimin e flokëve.Përveç kësaj, ai mund të aktivizojë reaksionin e kaskadës së poshtme dhe të nxisë angiogjenezën.
Statusi aktual i PRP në trajtimin e AGA
Nuk ka ende një konsensus mbi metodën e përgatitjes dhe faktorin e pasurimit të trombociteve të PRP;Regjimet e trajtimit ndryshojnë në numrin e trajtimeve, kohën e intervalit, kohën e ritrajtimit, metodën e injektimit dhe nëse përdoren barna të kombinuara.
Mapar et al.përfshinte 17 pacientë meshkuj me stadin IV deri në VI (metoda e stadimit Hamilton-Norwood), dhe rezultatet nuk treguan asnjë ndryshim midis injeksioneve PRP dhe placebo, por studimi kreu vetëm 2 injeksione dhe numri i trajtimeve ishte shumë i vogël.Rezultatet janë të hapura për pyetje.;
Gkini et al zbuluan se pacientët me stad më të ulët treguan reagim më të lartë ndaj trajtimit PRP;kjo pikëpamje u konfirmua nga Qu et al, i cili përfshinte 51 pacientë meshkuj dhe 42 femra me stadin II-V tek meshkujt dhe I tek femrat ~ Stadi III (stadifikimi është metoda e stadimit Hamilton-Norwood dhe Ludwig), rezultatet tregojnë se trajtimi me PRP ka dallime statistikisht të rëndësishme në pacientët me stade të ndryshme të burrave dhe grave, por efikasiteti i stadit të ulët dhe të fazës më të lartë është më i mirë, kështu që studiuesit rekomandojnë pacientët meshkuj të fazës II, III dhe pacientët femra të fazës I të trajtoheshin me PRP.
Faktori i pasurimit efektiv
Dallimet në metodat e përgatitjes së PRP në secilin studim çuan në palosje të ndryshme pasurimi të PRP në secilin studim, shumica e të cilave ishin të përqendruara midis 2 dhe 6 herë.Degranulimi i trombociteve çliron një numër të madh faktorësh të rritjes, rregullon migrimin, ngjitjen, përhapjen dhe diferencimin e qelizave, stimulon proliferimin e qelizave të folikulit të flokëve, vaskularizimin e indeve dhe nxit akumulimin e matricës jashtëqelizore.Në të njëjtën kohë, mekanizmi i terapisë me mikroneedling dhe lazer me energji të ulët konsiderohet të jetë një Prodhon dëmtime të kontrolluara të indeve dhe stimulon procesin natyror të degranulimit të trombociteve, i cili përcakton cilësinë e produktit të PRP në varësi të aktivitetit të tij biologjik.Prandaj, është thelbësore të eksplorohet përqendrimi efektiv i PRP.Disa studime besojnë se PRP me një palosje pasurimi 1-3 herë është më efektive se një palosje më e lartë pasurimi, por Ayatollahi et al.përdori PRP me një përqendrim pasurimi prej 1.6 herë për trajtim, dhe rezultatet treguan se trajtimi i pacientëve me AGA ishte joefektiv dhe besohej se PRP Përqendrimi efektiv duhet të jetë 4-7 herë.
Numri i trajtimeve, koha e intervalit dhe koha e ritrajtimit
Studimet e Mapar et al.dhe Puig et al.të dy morën rezultate negative.Numri i trajtimeve PRP në këto dy protokolle studimi ishte përkatësisht 1 dhe 2 herë, të cilat ishin më të ulëta se studimet e tjera (kryesisht 3-6 herë).Picard etj.zbuluan se efikasiteti i PRP arriti kulmin e tij pas 3 deri në 5 trajtime, kështu që ata besuan se më shumë se 3 trajtime mund të jenë të nevojshme për të përmirësuar simptomat e rënies së flokëve.
Analiza e Gupta dhe Carviel zbuloi se shumica e studimeve ekzistuese kishin intervale trajtimi prej 1 muaji dhe për shkak të numrit të kufizuar të studimeve, rezultatet e trajtimit me injeksione mujore PRP nuk u krahasuan me frekuencat e tjera të injeksioneve, siç janë injeksionet javore PRP.
Një studim nga Hausauer dhe Jones [20] tregoi se subjektet që merrnin injeksione mujore kishin një përmirësim më të madh në numërimin e flokëve në krahasim me frekuencën e injeksioneve çdo 3 muaj (P<0.001);Schiavone etj.[21] arriti në përfundimin se, Trajtimi duhet të përsëritet 10 deri në 12 muaj pas përfundimit të kursit të trajtimit;Gentile et al.u ndoq për 2 vjet, koha më e gjatë e ndjekjes midis të gjitha studimeve, dhe zbuloi se disa pacientë relapsuan në 12 muaj (4/20 raste), dhe në 16 pacientë Simptomat janë më të theksuara në muaj.
Në ndjekjen e Sclafanit, u konstatua se efikasiteti i pacientëve u ul ndjeshëm 4 muaj pas përfundimit të kursit të trajtimit.Picard etj.iu referua rezultateve dhe dha këshillat përkatëse të trajtimit: pas intervalit konvencional prej 3 trajtimesh prej 1 muaji, trajtimi duhet të kryhet çdo 3 herë.Trajtim intensiv mujor.Megjithatë, Sclafani nuk shpjegoi raportin e pasurimit të trombociteve të preparateve të përdorura në procesin e trajtimit.Në këtë studim, nga 18 ml gjak periferik u përgatitën 8-9 ml preparate të matricës fibrine të pasura me trombocite (PRP e nxjerrë u shtua në një tub vakumi CaCl2 dhe ngjitësi i fibrinës u vendos në një ngjitës fibrine. injektimi përpara formimit) , ne besojmë se palosja e pasurimit të trombociteve në këtë preparat mund të jetë aspak e mjaftueshme dhe nevojiten më shumë prova për ta mbështetur atë.
Metoda e injektimit
Shumica e metodave të injektimit janë injeksioni intradermal dhe injeksioni nënlëkuror.Studiuesit diskutuan efektin e metodës së administrimit në efektin kurativ.Gupta dhe Carviel rekomanduan injeksion nënlëkuror.Disa studiues përdorin injeksion intradermal.Injeksioni intradermal mund të vonojë hyrjen e PRP në gjak, të zvogëlojë shkallën metabolike, të zgjasë kohën e veprimit lokal dhe të maksimizojë stimulimin e dermës për të nxitur rritjen e flokëve.dhe thellësia nuk janë të njëjta.Ne rekomandojmë që teknika e injektimit Nappage duhet të përdoret rreptësisht gjatë kryerjes së injeksioneve intradermale për të përjashtuar ndikimin e dallimeve të injektimit dhe rekomandojmë që pacientët t'i rruajnë flokët shkurt për të vëzhguar drejtimin e flokëve dhe të rregullojnë këndin e futjes së gjilpërës në mënyrë të përshtatshme sipas tij. drejtimin e rritjes në mënyrë që maja e gjilpërës të mund të arrijë rreth gjëndrës së flokëve, duke rritur kështu përqendrimin lokal të PRP në gjëndrën e flokëve.Këto sugjerime për metodat e injektimit janë vetëm për referencë, pasi nuk ka studime që krahasojnë drejtpërdrejt avantazhet dhe disavantazhet e metodave të ndryshme të injektimit.
Terapia e Kombinuar
Jha et al.përdori PRP të kombinuar me mikrogjilpërim dhe terapi të kombinuar me 5% minoxidil për të treguar efikasitet të mirë si në evidencën objektive ashtu edhe në vetëvlerësimin e pacientit.Ne ende përballemi me sfida në standardizimin e regjimeve të trajtimit për PRP.Megjithëse shumica e studimeve përdorin metoda cilësore dhe sasiore për të vlerësuar përmirësimin e simptomave pas trajtimit, të tilla si numërimi i flokëve në fund, numri i qimeve të qepave, numri i flokëve, dendësia, trashësia, etj., metodat e vlerësimit ndryshojnë shumë;Përveç kësaj, përgatitja e PRP-së Nuk ka standard uniform përsa i përket metodës, shtimit të aktivizuesit, kohës dhe shpejtësisë së centrifugimit, përqendrimit të trombociteve, etj.;regjimet e trajtimit ndryshojnë në numrin e trajtimeve, kohën e intervalit, kohën e ritrajtimit, metodën e injektimit dhe nëse duhet të kombinohen mjekimet;përzgjedhja e mostrave në studim nuk është Stratifikimi sipas moshës, gjinisë dhe shkallës së alopecisë turbulloi më tej vlerësimin e efekteve të trajtimit PRP.Në të ardhmen, nevojiten akoma më shumë studime të vetëkontrolluara me mostra të mëdha për të sqaruar parametra të ndryshëm të trajtimit dhe analiza e mëtejshme e shtresuar e faktorëve të tillë si mosha e pacientit, gjinia dhe shkalla e rënies së flokëve mund të përmirësohet gradualisht.
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: Gusht-02-2022