Trombocitet, si fragmente qelizore nga megakariocitet e palcës kockore, karakterizohen nga mungesa e bërthamave.Çdo trombocitë përmban tre lloje grimcash, përkatësisht granula α, trupa të dendur dhe lizozome me sasi të ndryshme.Përfshirë α Granulat janë të pasura me më shumë se 300 proteina të ndryshme, të tilla si faktori aktivizues endotelial vaskular, faktori kemotaktik i leukociteve, faktori aktivizues, faktori i rritjes që lidhet me riparimin e indeve dhe peptidet antibakteriale, të cilat janë të përfshira në shumë procese fiziologjike dhe patologjike, siç është shërimi i plagëve. , angiogjeneza dhe imuniteti kundër infeksionit.
Trupi i dendur përmban përqendrime të larta të adenozinës difosfatit (ADP), adenozinës trifosfatit (ATP), Ca2+, Mg2+ dhe 5-hidroksitriptaminës.Lizozomet përmbajnë një shumëllojshmëri të proteazave të sheqerit, si glikozidazat, proteazat, proteinat kationike dhe proteinat me aktivitet baktericid.Këto GF lëshohen në gjak pas aktivizimit të trombociteve.
GF shkakton reaksion kaskadë duke u lidhur me lloje të ndryshme të receptorëve të membranës qelizore dhe aktivizon funksione specifike në procesin e rigjenerimit të indeve.Aktualisht, GF më i studiuar është faktori i rritjes që rrjedh nga trombocitet (PDGF) dhe faktori i rritjes transformuese (TGF-β (TGF-β)), faktori i rritjes endoteliale vaskulare (VEGF), faktori i rritjes epidermale (EGF), faktori i rritjes fibroblaste (FGF), Faktori i rritjes së indit lidhor (CTGF) dhe faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën (IGF-1). Këto GF ndihmojnë në riparimin e muskujve, tendinit, ligamentit dhe indeve të tjera duke nxitur përhapjen dhe diferencimin e qelizave, angiogjenezën dhe proceset e tjera, dhe më pas luajnë një rol përkatës. rol.
Aplikimi i PRP në Vitiligo
Vitiligo, si një sëmundje e zakonshme autoimune, si dhe një sëmundje e lëkurës me dëmtim të vëllimit, ka një ndikim negativ në psikologjinë e pacientëve dhe ka ndikuar seriozisht në cilësinë e jetës së pacientëve.Për ta përmbledhur, shfaqja e vitiligos është rezultat i ndërveprimit të faktorëve gjenetikë dhe faktorëve mjedisorë, gjë që bën që melanocitet e lëkurës të sulmohen dhe të dëmtohen nga sistemi autoimun.Aktualisht, megjithëse ka shumë trajtime për vitiligo, efikasiteti i tyre është shpesh i dobët dhe shumë trajtime nuk kanë dëshmi të mjekësisë së bazuar në prova.Vitet e fundit, me eksplorimin e vazhdueshëm të patogjenezës së vitiligos, janë aplikuar vazhdimisht disa metoda të reja trajtimi.Si një metodë efektive për trajtimin e vitiligos, PRP është aplikuar vazhdimisht.
Aktualisht, lazer excimer 308 nm dhe ultravjollcë me brez të ngushtë 311 nm (NB-UVB) dhe teknologji të tjera të fototerapisë njihen gjithnjë e më shumë për efikasitetin e tyre te pacientët me vitiligo.Aktualisht, përdorimi i injeksionit autolog PRP nënlëkuror me mikrogjilpërë të kombinuar me fototerapinë në pacientët me vitiligo të qëndrueshme ka bërë përparim të madh.Abdelghani etj.zbuluan në hulumtimin e tyre se injeksioni autolog me mikrogjilpërë nënlëkurore PRP i kombinuar me fototerapinë NB-UVB mund të shkurtojë ndjeshëm kohën totale të trajtimit të pacientëve me vitiligo.
Khattab et al.trajtoi pacientët me vitiligo jo segmentale stabile me lazer excimer 308 nm dhe PRP, dhe arriti rezultate të mira.U zbulua se kombinimi i të dyjave mund të përmirësojë në mënyrë efektive shkallën e ringjyrosjes së leukoplakisë, të shkurtojë kohën e trajtimit dhe të shmangë reagimin negativ të përdorimit afatgjatë të rrezatimit me lazer excimer 308 nm.Këto studime sugjerojnë se PRP e kombinuar me fototerapinë është një metodë efektive për trajtimin e vitiligos.
Megjithatë, Ibrahimi dhe studime të tjera sugjerojnë gjithashtu se vetëm PRP nuk është efektiv në trajtimin e vitiligos.Kadry etj.kreu një studim të kontrolluar të rastësishëm mbi trajtimin e vitiligos me PRP të kombinuar me lazer me matricë me dioksid karboni, dhe zbuloi se PRP i kombinuar me lazerin e matricës me dioksid karboni dhe vetëm PRP kishte arritur një efekt të mirë riprodhimi të ngjyrave.Midis tyre, PRP i kombinuar me lazerin me matricë të dioksidit të karbonit kishte efektin më të mirë të riprodhimit të ngjyrave dhe vetëm PRP kishte arritur riprodhim të moderuar të ngjyrave në leukoplaki.Efekti i riprodhimit të ngjyrave vetëm i PRP-së ishte më i mirë se ai i lazerit me pika të dioksidit të karbonit vetëm në trajtimin e vitiligos.
Operacioni i kombinuar me PRP në trajtimin e Vitiligos
Vitiligo është një lloj sëmundje e çrregullimit të pigmentit e karakterizuar nga depigmentimi.Metodat konvencionale të trajtimit përfshijnë terapinë me ilaçe, fototerapinë ose kirurgjinë, ose kombinimin e metodave të shumta të trajtimit.Për pacientët me vitiligo të qëndrueshme dhe efekt të dobët të trajtimit konvencional, trajtimi kirurgjik mund të jetë ndërhyrja e parë.
Garg et al.përdori PRP si agjent pezullues të qelizave epidermale dhe përdori lazer Er: YAG për të bluar njollat e bardha, i cili arriti një efekt të mirë terapeutik në trajtimin e pacientëve me vitiligo të qëndrueshme.Në këtë studim u regjistruan 10 pacientë me vitiligo të qëndrueshme dhe u morën 20 lezione.Në 20 lezione, 12 lezione (60%) treguan rikuperim të plotë të pigmentit, 2 lezione (10%) treguan rikuperim të madh të pigmentit, 4 lezione (20%) treguan rikuperim të moderuar të pigmentit dhe 2 lezione (10%) nuk treguan përmirësim të dukshëm.Rikuperimi i këmbëve, nyjeve të gjurit, fytyrës dhe qafës është më i dukshëm, ndërsa rikuperimi i ekstremiteteve është i dobët.
Nimitha etj.përdori pezullimin PRP të qelizave epidermale për të përgatitur suspensionin dhe pezullimin e tamponit fosfat të qelizave epidermale për të krahasuar dhe vëzhguar rikuperimin e tyre të pigmentit në pacientët me vitiligo të qëndrueshme.Janë përfshirë 21 pacientë të qëndrueshëm me vitiligo dhe janë marrë 42 pika të bardha.Koha mesatare e qëndrueshme e vitiligos ishte 4.5 vjet.Shumica e pacientëve treguan rikuperim të vogël të pigmentit të rrumbullakët në ovale rreth 1-3 muaj pas trajtimit.Gjatë 6 muajve të ndjekjes, rikuperimi mesatar i pigmentit ishte 75.6% në grupin PRP dhe 65% në grupin jo PRP.Dallimi i zonës së rikuperimit të pigmentit midis grupit PRP dhe grupit jo PRP ishte statistikisht i rëndësishëm.Grupi PRP tregoi rikuperim më të mirë të pigmentit.Gjatë analizimit të shkallës së rikuperimit të pigmentit në pacientët me vitiligo segmentale, nuk kishte dallim të rëndësishëm midis grupit PRP dhe grupit jo PRP.
Aplikimi i PRP në Kloazma
Melasma është një lloj sëmundjeje e fituar e pigmentuar e lëkurës së fytyrës, e cila shfaqet kryesisht në fytyrën e grave që ekspozohen shpesh ndaj dritës ultravjollcë dhe kanë ngjyrë të thellë të lëkurës.Patogjeneza e saj nuk është sqaruar plotësisht dhe është e vështirë për t'u trajtuar dhe e lehtë për t'u përsëritur.Aktualisht, trajtimi i kloazmës miraton kryesisht metodën e trajtimit të kombinuar.Megjithëse injeksioni nënlëkuror i PRP ka një sërë metodash trajtimi për kloazmën, efikasiteti i pacientëve nuk është shumë i kënaqshëm dhe është e lehtë të rifillojë pas ndërprerjes së trajtimit.Dhe barnat orale si acidi tranexamik dhe glutationi mund të shkaktojnë distension abdominal, çrregullim të ciklit menstrual, dhimbje koke dhe madje edhe formimin e trombozës së venave të thella.
Eksplorimi i një trajtimi të ri për kloazmën është një drejtim i rëndësishëm në hulumtimin e kloazmës.Është raportuar se PRP mund të përmirësojë ndjeshëm lezionet e lëkurës të pacientëve me melasma.Cay ı rl ı Et al.raportoi se një femër 27 vjeçare mori injeksion nënlëkuror me mikrogjilpërë të PRP çdo 15 ditë.Në fund të trajtimit të tretë PRP, u vu re se zona e rikuperimit të pigmentit epidermik ishte >80%, dhe nuk pati përsëritje brenda 6 muajve.Sirithanabadeekul et al.përdori PRP për trajtimin e kloazmës për të kryer RCT më rigoroze, gjë që konfirmoi më tej efektivitetin e injektimit PRP intrakutan për trajtimin e kloazmës.
Hofny et al.përdori metodën imunohistokimike për të kryer TGF përmes injektimit nënlëkuror me mikrogjilpërë të PRP në lezionet e lëkurës të pacientëve me kloazmë dhe pjesë normale- β Krahasimi i shprehjes së proteinave tregoi se para trajtimit me PRP, lezionet e lëkurës së pacientëve me kloazmë dhe TGF rreth lezioneve të lëkurës- β Shprehja e proteinave ishte dukshëm më e ulët se ajo e lëkurës së shëndetshme (P<0.05).Pas trajtimit PRP, TGF e lezioneve të lëkurës në pacientët me kloazma-β Shprehja e proteinave u rrit ndjeshëm.Ky fenomen tregon se efekti përmirësues i PRP në pacientët me kloazmë mund të arrihet duke rritur TGF-në e lezioneve të lëkurës- β Shprehja e proteinave arrin efektin terapeutik në kloazmë.
Teknologji fotoelektrike e kombinuar me injeksion nënlëkuror të PRP për trajtimin e kloazmës
Me zhvillimin e vazhdueshëm të teknologjisë fotoelektrike, roli i saj në trajtimin e kloazmës ka tërhequr gjithnjë e më shumë vëmendjen e studiuesve.Aktualisht, lazerët e përdorur për të trajtuar kloazmën përfshijnë lazer me ndërprerje Q, lazer me rrjetë, dritë pulsuese intensive, lazer bromid bakri dhe masa të tjera trajtimi.Parimi është se shpërthimi selektiv i dritës kryhet për grimcat e melaninës brenda ose midis melanociteve përmes përzgjedhjes së energjisë, dhe funksioni i melanociteve çaktivizohet ose frenohet përmes shpërthimit me energji të ulët dhe të shumëfishtë të dritës, dhe në të njëjtën kohë, shpërthimi i shumëfishtë i grimcave të melaninës. Ajo mund t'i bëjë grimcat e melaninës më të vogla dhe më të favorshme për t'u gëlltitur dhe ekskretuar nga trupi.
Su Bifeng etj.kloazma e trajtuar me injeksion drite uji PRP e kombinuar me laserin Q me ndërprerje Nd: YAG 1064nm.Ndër 100 pacientët me kloazma, 15 pacientë në grupin PRP+lazer u shëruan në thelb, 22 pacientë u përmirësuan ndjeshëm, 11 pacientë u përmirësuan dhe 1 pacient ishte joefektiv;Vetëm në grupin me laser, 8 raste u kuruan në thelb, 21 raste ishin dukshëm efektive, 18 raste u përmirësuan dhe 3 raste ishin joefektive.Diferenca midis dy grupeve ishte statistikisht e rëndësishme (P<0.05).Peng Guokai dhe Song Jiquan verifikuan më tej efektivitetin e lazerit me ndërprerje Q të kombinuar me PRP në trajtimin e kloazmës së fytyrës.Rezultatet treguan se lazeri Q-switched i kombinuar me PRP ishte efektiv në trajtimin e kloazmës së fytyrës
Sipas hulumtimit aktual mbi PRP në dermatozat e pigmentuara, mekanizmi i mundshëm i PRP në trajtimin e kloazmës është se PRP rrit TGF-në e lezioneve të lëkurës - β Shprehja e proteinave mund të përmirësojë pacientët me melasma.Përmirësimi i PRP në lezionet e lëkurës së pacientëve me vitiligo mund të lidhet me molekulat e ngjitjes α të sekretuara nga granula janë të lidhura me përmirësimin e mikromjedisit lokal të lezioneve të vitiligos nga citokinat.Fillimi i vitiligos është i lidhur ngushtë me imunitetin jonormal të lezioneve të lëkurës.Studimet kanë zbuluar se anomalitë imune lokale të pacientëve me vitiligo lidhen me dështimin e keratinociteve dhe melanociteve në lezionet e lëkurës për t'i rezistuar dëmtimit të melanociteve të shkaktuar nga një sërë faktorësh inflamatorë dhe kemokinave të çliruara në procesin e stresit oksidativ ndërqelizor.Megjithatë, një sërë faktorësh të rritjes së trombociteve të sekretuara nga PRP dhe një shumëllojshmëri citokinash anti-inflamatore të çliruara nga trombocitet, si receptori i tretshëm i faktorit të nekrozës së tumorit I, IL-4 dhe IL-10, të cilët janë antagonistë të receptorit interleukin-1, mund të luajnë një rol të caktuar në rregullimin e ekuilibrit imunitar lokal të lezioneve të lëkurës.
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: Nëntor-24-2022