Riniti atrofik primar (1Ry AR) është një sëmundje kronike e hundës e karakterizuar nga një humbje e funksionit të pastrimit mukociliar, prania e sekrecioneve ngjitëse dhe kores së thatë, që çon në një erë tipike të keqe, zakonisht dypalëshe.Janë tentuar një numër i madh metodash trajtimi, por ende nuk ka konsensus për trajtimin e suksesshëm kurativ afatgjatë.Qëllimi i këtij studimi është të vlerësojë vlerën e plazmës së pasur me trombocitet si një stimulues biologjik për nxitjen e shërimit të rinitit atrofik primar.
Autori përfshiu gjithsej 78 raste të diagnostikuara klinikisht me rinit primar atrofik.Grupi A (rastet) dhe pacientët me trombocite të dobëta iu nënshtruan endoskopisë së hundës, pyetësorit Sino-Nasal Outcome Test-25, testit kohor të sakarinës për të vlerësuar shkallën e pastrimit ciliar të mukozës dhe plazmës në mostrën e biopsisë Grupi B (kontrolli) 1 muaj e 6 muaj përpara aplikimit. e plazmës së pasur me trombocite.
Simptomat më të zakonshme të hasura nga të gjithë pacientët e Grupit A përpara injektimit të plazmës së pasur me trombocitet përfshinin zgjeben e hundës, e cila tregoi përmirësim endoskopik dhe ulje të incidencës, me 36 raste (92.30%);foetor, 31 (79.48%);Obstruksioni i hundës, 30 (76,92%);Humbja e nuhatjes, 17 (43.58%);Dhe epistaxis, 7 (17.94%) në zgjebe hundës, 9 (23.07%);Këmbët, 13 (33.33%);Kongjestion i hundës, 14 (35.89%);Humbja e nuhatjes, 13 (33.33%);Dhe epistaksia, 3 (7,69%), pas 6 muajsh, kjo reflektohet në një rënie në rezultatin e rezultatit të testit të hundës Sino-25, i cili ishte mesatarisht 40 para plazmës së pasur me trombocitet dhe u ul në 9 pas 6 muajsh.Në mënyrë të ngjashme, koha e pastrimit mukociliar u shkurtua ndjeshëm pas injektimit të plazmës së pasur me trombocitet;Testi fillestar mesatar i kohës së transportit të sakarinës ishte 1980 sekonda dhe u ul në 920 sekonda 6 muaj pas injektimit të plazmës së pasur me trombocite.
Përdorimi i plazmës së pasur me trombocitet si një agjent biologjik mund të jetë një metodë inovative minimale invazive që mund të riparojë në mënyrë efektive kequshqyerjen e indeve përmes kërkimeve të mëtejshme.
Ekzistojnë katër metoda kryesore për trajtimin e rinitit atrofik: ngushtimi i zgavrës së hundës me substanca dhe implante të ndryshme, promovimi i rigjenerimit normal të mukozës duke përdorur kirurgjinë klasike ose të modifikuar të Yang, lubrifikimi i mukozës së hundës ose përmirësimi i enëve të gjakut të hundës.Kaviteti.Janë tentuar shumë metoda të tjera trajtimi, duke përfshirë shpëlarjen dhe shpëlarjen e hundës, pikat e hundës me glukozë glicerinë, parafinën e lëngshme, estradiolin në vajin e kikirikut, solucionin anti ozaena, antibiotikë, hekur, zink, proteina, suplemente vitaminash, vazodilatatorë, proteza, vaksina, ekstrakte të placentës. ose acetilkolinë, me ose pa pilokarpinë.Sidoqoftë, efektiviteti i këtyre metodave ndryshon.Në praktikën klinike, shpëlarja e zgavrës së hundës me sprej nazal është metoda më e përdorur për trajtimin e simptomave të rinitit atrofik, pasi mund të hidratojë mukozën e hundës dhe të parandalojë zgjerimin.
Ndër metodat e mësipërme, kirurgjia e përmirësuar e Yang është provuar të jetë një metodë efektive dhe afatgjatë për trajtimin e rinitit atrofik.Megjithatë, frymëmarrja e hapur me gojë mund të shkaktojë shqetësim të konsiderueshëm për pacientët.Lubrifikantët dhe suplementet janë treguar të kenë efekte të kufizuara dhe afatshkurtra.Prandaj, janë studiuar metoda alternative për të nxitur rigjenerimin ose angiogjenezën e mukozës së hundës.
PRPpërbëhet nga përqëndrime plazmatike që tejkalojnë përqendrimin e trombociteve në gjakun e plotë.PRP rrit faktorët që ndikojnë në rritjen e indeve, diferencimin dhe shërimin e mbresë, të tilla si faktori i rritjes që rrjedh nga trombocitet, faktori i rritjes transformuese, faktori i rritjes së fibroblastit, faktori i rritjes endoteliale dhe faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën.Prandaj, PRP është vërtetuar se ka rezultate të pranueshme pozitive në studime të ndryshme klinike, duke promovuar në mënyrë efektive shërimin e plagëve dhe rigjenerimin e indeve, duke përfshirë edhe në fushën e otolaringologjisë.Më konkretisht, është raportuar se PRP është efektiv në përmirësimin e rigjenerimit të membranës timpanike, kordave vokale dhe nervit të fytyrës, si dhe shërimin pas myringoplastikës ose kirurgjisë endoskopike të sinusit.Për më tepër, një studim pilot u krye disa vite më parë për trajtimin e rinitit atrofik me injeksion të përzierjes së lipideve PRP.Përveç kësaj, PRP përdor gjak autolog dhe nuk ka reaksione alergjike ose refuzuese imune.Mund të përgatitet lehtësisht brenda pak minutash përmes dy proceseve të centrifugimit.
Në këtë studim, ne hulumtuam injektimin e PRP në mukozën atrofike të hundës, i cili përmirësoi pastrimin dhe simptomat e qerpikëve të mukozës gjatë një periudhe ndjekjeje 6-mujore, veçanërisht në pacientët e rinj, me rezultate më të theksuara në krahasim me grupin e të moshuarve.Në shumë raste të rinitit atrofik, përfshirë rinitin e të moshuarve, sekretimi i mukusit zvogëlohet.Prandaj, trashja mucinoze çon në pastrimin e vonuar të qerpikëve të mukozës së hundës.Rimbushja e ujit përmes spërkatjes së kripur do të ndikojë në vetitë e mukusit viskoz dhe pastrimi i qerpikëve të mukozës së hundës do të rikthehet në një masë të caktuar.Megjithatë, roli i mukusit të holluar të hundës në zgjidhjen e simptomave të hundës mund të jetë i kufizuar.Prandaj, megjithëse hidratimi konservativ i hundës mund të përmirësojë gjithashtu pastrimin mukociliar, ky regjim trajtimi nuk përmirësoi ndjeshëm simptomat e hundës.Përveç kësaj, spërkatja e hundës dhe ujitja kërkojnë kripë fiziologjike dhe instrumente të posaçme, dhe duhet të kryhen vazhdimisht për të kontrolluar simptomat.Në të kundërt, injeksioni PRP kërkon vetëm një injeksion për të arritur rezultate të mira.Pas injektimit, vëllimi i turbinatit rritet menjëherë.Megjithatë, në vizitën e radhës ambulatore (2 javë më vonë), nuk kishte asnjë ndryshim në vëllimin dhe formën e turbinatit inferior.Prandaj, rritja e përkohshme e vëllimit e shkaktuar nga injektimi konsiderohet e papërfillshme.Për më tepër, siç tregohet në analizën e nën domenit të SNOT-22, nuk ka pasur përmirësim të rëndësishëm në nën domenin emocional të pacientëve me injeksion PRP.Rezultatet nuk u shoqëruan me një përmirësim në nën domenin emocional, duke treguar se efekti placebo nuk ishte i rëndësishëm në një aspekt të caktuar.Spërkatja e hundës dhe ujitja kërkojnë kripë fiziologjike dhe instrumente të posaçme dhe duhet të kryhen vazhdimisht për të kontrolluar simptomat.Në të kundërt, injeksioni PRP kërkon vetëm një injeksion për të arritur rezultate të mira.Pas injektimit, vëllimi i turbinatit rritet menjëherë.Megjithatë, në vizitën e radhës ambulatore (2 javë më vonë), nuk kishte asnjë ndryshim në vëllimin dhe formën e turbinatit inferior.Prandaj, rritja e përkohshme e vëllimit e shkaktuar nga injektimi konsiderohet e papërfillshme.Për më tepër, siç tregohet në analizën e nën domenit të SNOT-22, nuk ka pasur përmirësim të rëndësishëm në nën domenin emocional të pacientëve me injeksion PRP.Rezultatet nuk u shoqëruan me një përmirësim në nën domenin emocional, duke treguar se efekti placebo nuk ishte i rëndësishëm në një aspekt të caktuar.Spërkatja e hundës dhe ujitja kërkojnë kripë fiziologjike dhe instrumente të posaçme dhe duhet të kryhen vazhdimisht për të kontrolluar simptomat.Në të kundërt, injeksioni PRP kërkon vetëm një injeksion për të arritur rezultate të mira.Pas injektimit, vëllimi i turbinatit rritet menjëherë.Megjithatë, në vizitën e radhës ambulatore (2 javë më vonë), nuk kishte asnjë ndryshim në vëllimin dhe formën e turbinatit inferior.Prandaj, rritja e përkohshme e vëllimit e shkaktuar nga injektimi konsiderohet e papërfillshme.Për më tepër, siç tregohet në analizën e nën domenit të SNOT-22, nuk ka pasur përmirësim të rëndësishëm në nën domenin emocional të pacientëve me injeksion PRP.Rezultatet nuk u shoqëruan me një përmirësim në nën domenin emocional, duke treguar se efekti placebo nuk ishte i rëndësishëm në një aspekt të caktuar.Injeksioni PRP kërkon vetëm një injeksion për të arritur rezultate të mira.Pas injektimit, vëllimi i turbinatit rritet menjëherë.Megjithatë, në vizitën e radhës ambulatore (2 javë më vonë), nuk kishte asnjë ndryshim në vëllimin dhe formën e turbinatit inferior.Prandaj, rritja e përkohshme e vëllimit e shkaktuar nga injektimi konsiderohet e papërfillshme.Për më tepër, siç tregohet në analizën e nën domenit të SNOT-22, nuk ka pasur përmirësim të rëndësishëm në nën domenin emocional të pacientëve me injeksion PRP.Rezultatet nuk u shoqëruan me një përmirësim në nën domenin emocional, duke treguar se efekti placebo nuk ishte i rëndësishëm në një aspekt të caktuar.Injeksioni PRP kërkon vetëm një injeksion për të arritur rezultate të mira.Pas injektimit, vëllimi i turbinatit rritet menjëherë.Megjithatë, në vizitën e radhës ambulatore (2 javë më vonë), nuk kishte asnjë ndryshim në vëllimin dhe formën e turbinatit inferior.Prandaj, rritja e përkohshme e vëllimit e shkaktuar nga injektimi konsiderohet e papërfillshme.Për më tepër, siç tregohet në analizën e nën domenit të SNOT-22, nuk ka pasur përmirësim të rëndësishëm në nën domenin emocional të pacientëve me injeksion PRP.Rezultatet nuk u shoqëruan me një përmirësim në nën domenin emocional, duke treguar se efekti placebo nuk ishte i rëndësishëm në një aspekt të caktuar.Nuk ka asnjë ndryshim në vëllimin dhe formën e turbinatit inferior.Prandaj, rritja e përkohshme e vëllimit e shkaktuar nga injektimi konsiderohet e papërfillshme.Për më tepër, siç tregohet në analizën e nën domenit të SNOT-22, nuk ka pasur përmirësim të rëndësishëm në nën domenin emocional të pacientëve me injeksion PRP.Rezultatet nuk u shoqëruan me një përmirësim në nën domenin emocional, duke treguar se efekti placebo nuk ishte i rëndësishëm në një aspekt të caktuar.Nuk ka asnjë ndryshim në vëllimin dhe formën e turbinatit inferior.Prandaj, rritja e përkohshme e volumit e shkaktuar nga injektimi konsiderohet e papërfillshme.Për më tepër, siç tregohet në analizën e nën domenit të SNOT-22, nuk ka pasur përmirësim të rëndësishëm në nën domenin emocional të pacientëve me injeksion PRP.Rezultatet nuk u shoqëruan me një përmirësim në nën domenin emocional, duke treguar se efekti placebo nuk ishte i rëndësishëm në një aspekt të caktuar.
Simptomat e vazhdueshme të dhimbjes dhe shqetësimit të rinitit atrofik nuk janë serioze në mjekësi.Prandaj, humbjet socio-ekonomike janë të nënvlerësuara.Megjithatë, nga këndvështrimi i pacientëve aktualë, është një sëmundje kritike sociale.Përveç kësaj, me plakjen e popullsisë, numri i pacientëve me rinit senile po rritet në rritje eksponenciale.Prandaj, është shumë e rëndësishme të sigurohet trajtimi i duhur për rinitin atrofik, duke përfshirë rinitin e të moshuarve.
Qëllimi i këtij studimi është të propozojë një metodë të re rigjeneruese për trajtimin e rinitit atrofik përmes injektimit autolog PRP dhe të krahasojë përmirësimin e simptomave midis grupit të trajtimit me PRP dhe grupit të trajtimit konservativ duke përdorur një grup kontrolli.Për shkak se riniti atrofik është një përkufizim klinik, nevojiten më shumë kërkime për të konstatuar mënyrën e veprimit të tij.Megjithatë, për të parandaluar humbjet socio-ekonomike dhe një rënie në cilësinë e jetës së pacientit, është e nevojshme të sigurohen rezultate kërkimore me efekte të mundshme terapeutike.
Megjithatë, ky studim ka disa kufizime.Ky studim është projektuar në mënyrë prospektive dhe nuk mund të randomizohet i kontrolluar pasi disa pjesëmarrës refuzuan programin e injektimit në hundë.Për sa i përket etikës, operacionet invazive për qëllime akademike në grupin e kontrollit duhet të kufizohen për të mbrojtur të drejtat dhe interesat e pacientëve.Prandaj, caktimi i pacientëve bazuar në preferencat e tyre i bën rezultatet e hulumtimit më të dobëta se ato të ofruara nga studimet e kontrolluara të rastësishme.Përveç kësaj, riniti atrofik sekondar shkaktohet nga deformimi dhe heqja e strukturës origjinale të hundës.Kryerja e një biopsie mund të përkeqësojë atrofinë.Prandaj, nga pikëpamja etike, është e pamundur të kryhet biopsia përkatëse e indit të hundës në pacientët me rinit atrofik.Rezultatet pas 6 muajsh ndjekjeje mund të mos përfaqësojnë rezultate afatgjata.Përveç kësaj, numri i pacientëve në nëngrup është relativisht i vogël.Prandaj, kërkimet e ardhshme duhet të përfshijnë më shumë pacientë që përdorin një model të kontrolluar të rastësishëm gjatë një periudhe më të gjatë ndjekjeje.
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: Maj-23-2023