Aplikimi klinik dhe hulumtimi i PRP në sëmundjet e zakonshme të kyçit të gjurit
Plazma e pasur me trombocite (PRP) është plazma e përbërë kryesisht nga trombocitet dhe qelizat e bardha të gjakut të marra nga centrifugimi i gjakut periferik autolog.Një numër i madh faktorësh të rritjes dhe citokinave ruhen në granula α të trombociteve.Kur trombocitet aktivizohen, granulat e tyre α çlirojnë një numër të madh faktorësh rritjeje.Studimet kanë treguar se këta faktorë të rritjes së qelizave mund të nxisin diferencimin, proliferimin, matricën jashtëqelizore dhe sintezën e kolagjenit, duke nxitur kështu rigjenerimin dhe riparimin e kërcit dhe ligamentit artikular dhetjeraindet.Në të njëjtën kohë, mund të përmirësojë gjithashtu përgjigjen inflamatore të vendit të lezionit dhe të zvogëlojë simptomat klinike të pacientëve.Përveç këtyre faktorëve të rritjes së qelizave, PRP përmban edhe një numër të madh të qelizave të bardha të gjakut.Këto qeliza të bardha të gjakut dhe trombocitet mund të lëshojnë një shumëllojshmëri të peptideve antimikrobiale për t'u lidhur me patogjenët, për të penguar dhe vrarë patogjenët dhe për të luajtur një rol antibakterial.
PRP është përdorur gjerësisht në fushën e ortopedisë për shkak të procesit relativisht të thjeshtë të prodhimit, përdorimit të përshtatshëm dhe kostos së ulët, veçanërisht në trajtimin e sëmundjeve të gjurit vitet e fundit.Ky artikull do të diskutojë aplikimin klinik dhe hulumtimin e plazmës së pasur me trombocite në osteoartritin e gjurit (KOA), dëmtimin e meniskut, dëmtimin e ligamentit të kryqëzuar, sinovitin e gjurit dhe sëmundjet e tjera të zakonshme të gjurit.
Teknologjia e aplikimit PRP
PRP i paaktivizuar dhe lirimi i PRP i aktivizuar janë të lëngshëm dhe mund të injektohen, dhe PRP i paaktivizuar mund të kontrollohet duke shtuar artificialisht klorur kalciumi ose trombinë për të kontrolluar kohën e aglutinimit në mënyrë që xheli të mund të formohet pasi të arrijë në vendin e synuar, në mënyrë që të të arrihet qëllimi i çlirimit të qëndrueshëm të faktorëve të rritjes.
Trajtimi PRP i KOA
KOA është një sëmundje degjenerative e gjurit e karakterizuar nga shkatërrimi progresiv i kërcit artikular.Shumica e pacientëve janë të moshës së mesme dhe të moshuar.Manifestimet klinike të KOA janë dhimbja e gjurit, ënjtja dhe kufizimi i aktivitetit.Mosbalancimi ndërmjet sintezës dhe dekompozimit të matricës së kërcit artikular është baza e shfaqjes së KOA.Prandaj, promovimi i riparimit të kërcit dhe rregullimi i ekuilibrit të matricës së kërcit është çelësi i trajtimit të tij.
Aktualisht, shumica e pacientëve me KOA janë të përshtatshëm për trajtim konservativ.Trajtimi konservativ zakonisht përdoret për injektimin e acidit hialuronik, glukokortikoideve dhe ilaçeve të tjera në nyjen e gjurit dhe ilaçeve anti-inflamatore orale jo-steroide.Me thellimin e kërkimeve për PRP nga studiues vendas dhe të huaj, trajtimi i KOA me PRP është bërë gjithnjë e më i gjerë vitet e fundit.
Mekanizmi i veprimit:
1. Nxitja e përhapjes së kondrociteve:
Duke matur efektin e PRP në qëndrueshmërinë e kondrociteve të lepurit, Wu J et al.zbuloi se PRP rriti përhapjen e kondrociteve dhe spekuloi se PRP mund të mbrojë kondrocitet e aktivizuar nga IL-1β duke frenuar transduksionin e sinjalit Wnt / β-catenin.
2. Frenimi i reaksionit inflamator dhe degjenerimit të kondrociteve:
Kur aktivizohet, PRP çliron një numër të madh faktorësh anti-inflamator, si IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, etj. Il-1ra mund të pengojë aktivizimin e IL-1 duke bllokuar receptorin IL-1, dhe TNF-Rⅰ dhe ⅱ mund të bllokojë rrugën e sinjalizimit të lidhur me TNF-α.
Studimi i efikasitetit:
Manifestimet kryesore janë lehtësimi i dhimbjes dhe përmirësimi i funksionit të gjurit.
Lin KY et al.krahasoi injeksionin intra-artikular të LP-PRP me acid hialuronik dhe kripë normale, dhe zbuloi se efekti kurativ i dy grupeve të para ishte më i mirë se ai i grupit normal të kripur në afat të shkurtër, gjë që konfirmoi efektin klinik të LP-PRP. dhe acidi hialuronik, dhe vëzhgimi afatgjatë (pas 1 viti) tregoi se efekti i LP-PRP ishte më i mirë.Disa studime kanë kombinuar PRP me acidin hialuronik dhe zbuluan se kombinimi i PRP dhe acidit hialuronik jo vetëm që mund të lehtësojë dhimbjen dhe të përmirësojë funksionin, por edhe të konfirmojë rigjenerimin e kërcit artikular me rreze X.
Megjithatë, Filardo G et al.besonte se grupi PRP dhe grupi i hialuronatit të natriumit ishin efektivë në përmirësimin e funksionit dhe simptomave të gjurit përmes një studimi të kontrolluar të rastësishëm, por nuk u gjet ndonjë ndryshim domethënës.U konstatua se mënyra e administrimit të PRP kishte një efekt të caktuar në efektin terapeutik të KOA.Du W et al.trajtuan KOA me injeksion intravartikular PRP dhe injeksion ekstraartikular, dhe vëzhguan rezultatet e VAS dhe Lysholm para mjekimit dhe 1 dhe 6 muaj pas mjekimit.Ata zbuluan se të dyja metodat e injektimit mund të përmirësonin rezultatet e VAS dhe Lysholm në afat të shkurtër, por efekti i grupit të injektimit intra-artikular ishte më i mirë se grupi i injektimit jashtëartikular pas 6 muajsh.Taniguchi Y et al.e ndau studimin mbi trajtimin e KOA të moderuar deri në të rëndë në injeksion intraluminal të kombinuar me injeksion intraluminal të grupit PRP, injeksion intraluminal të grupit PRP dhe injeksion intraluminal të grupit HA.Studimi tregoi se kombinimi i injektimit intraluminal të PRP dhe injektimit intraluminal të PRP ishte më i mirë se injeksioni intraluminal i PRP ose HA për të paktën 18 muaj në përmirësimin e rezultateve VAS dhe WOMAC.
(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).
Koha e postimit: Nëntor-04-2022