faqe_banner

Kuptimi i ri i terapisë me plazmë të pasur me trombocite (PRP) – Pjesa I

Terapia me qeliza autologe në zhvillim duke përdorur plazmën e pasur me trombocite (PRP) mund të luajë një rol ndihmës në plane të ndryshme të trajtimit të mjekësisë rigjeneruese.Ekziston një kërkesë globale e paplotësuar për strategjitë e riparimit të indeve për trajtimin e pacientëve me sëmundje muskuloskeletore (MSK) dhe të shtyllës kurrizore, osteoartrit (OA) dhe plagë kronike komplekse dhe refraktare.Terapia PRP bazohet në faktin se faktori i rritjes së trombociteve (PGF) mbështet shërimin e plagëve dhe kaskadën e riparimit (inflamacioni, përhapja dhe rimodelimi).Një numër i formulimeve të ndryshme PRP janë vlerësuar nga studimet njerëzore, in vitro dhe kafshët.Megjithatë, rekomandimet e studimeve in vitro dhe të kafshëve zakonisht çojnë në rezultate të ndryshme klinike, sepse është e vështirë të përkthehen rezultatet jo-klinike të kërkimit dhe rekomandimet e metodave në trajtimin klinik njerëzor.Vitet e fundit, është bërë përparim në kuptimin e konceptit të teknologjisë PRP dhe agjentëve biologjikë dhe janë propozuar udhëzime të reja kërkimore dhe indikacione të reja.Në këtë përmbledhje, ne do të diskutojmë përparimin më të fundit në përgatitjen dhe përbërjen e PRP, duke përfshirë dozën e trombociteve, aktivitetin e leukociteve dhe rregullimin e lindur dhe adaptiv të imunitetit, efektin e 5-hidroksitriptaminës (5-HT) dhe lehtësimin e dhimbjes.Përveç kësaj, ne diskutuam mekanizmin PRP që lidhet me inflamacionin dhe angiogjenezën gjatë riparimit dhe rigjenerimit të indeve.Së fundi, ne do të shqyrtojmë efektet e disa barnave në aktivitetin PRP.

 

Plazma autologe e pasur me trombocite (PRP) është pjesa e lëngshme e gjakut periferik autolog pas trajtimit dhe përqendrimi i trombociteve është më i lartë se niveli bazë.Terapia PRP është përdorur për indikacione të ndryshme për më shumë se 30 vjet, duke rezultuar në një interes të madh për potencialin e PRP autogjen në mjekësinë rigjeneruese.Termi agjent biologjik ortopedik është futur kohët e fundit për të trajtuar sëmundjet muskuloskeletore (MSK) dhe ka arritur rezultate premtuese në aftësinë rigjeneruese të përzierjeve heterogjene të qelizave bioaktive PRP.Aktualisht, terapia PRP është një opsion i përshtatshëm trajtimi me përfitime klinike dhe rezultatet e raportuara të pacientit janë inkurajuese.Megjithatë, mospërputhja e rezultateve të pacientit dhe njohuritë e reja kanë paraqitur sfida për praktikueshmërinë e aplikimit klinik të PRP.Një nga arsyet mund të jetë numri dhe ndryshueshmëria e sistemeve të tipit PRP dhe PRP në treg.Këto pajisje janë të ndryshme për sa i përket vëllimit të grumbullimit të PRP dhe skemës së përgatitjes, duke rezultuar në karakteristika unike të PRP dhe agjentë biologjikë.Për më tepër, mungesa e konsensusit për standardizimin e skemës së përgatitjes së PRP dhe raporti i plotë i agjentëve biologjikë në aplikimin klinik çoi në rezultate jokonsistente të raportit.Janë bërë shumë përpjekje për të karakterizuar dhe klasifikuar PRP ose produktet që rrjedhin nga gjaku në aplikimet e mjekësisë rigjeneruese.Përveç kësaj, derivatet e trombociteve, të tilla si lizatat e trombociteve njerëzore, janë propozuar për kërkime ortopedike dhe in vitro të qelizave burimore.

 

Një nga komentet e para mbi PRP u botua në vitin 2006. Fokusi kryesor i këtij rishikimi është funksioni dhe mënyra e veprimit të trombociteve, efekti i PRP në çdo fazë të kaskadës së shërimit dhe roli kryesor i faktorit të rritjes që rrjedh nga trombocitet. në indikacione të ndryshme PRP.Në fazën e hershme të hulumtimit PRP, interesi kryesor për PRP ose PRP-gel ishte ekzistenca dhe funksionet specifike të disa faktorëve të rritjes së trombociteve (PGF).

 

Në këtë punim, ne do të diskutojmë gjerësisht zhvillimin më të fundit të strukturave të ndryshme të grimcave PRP dhe receptorëve të membranës qelizore të trombociteve dhe efektet e tyre në rregullimin e imunitetit të lindur dhe adaptiv të sistemit imunitar.Për më tepër, roli i qelizave individuale që mund të ekzistojnë në shishkën e trajtimit PRP dhe ndikimi i tyre në procesin e rigjenerimit të indeve do të diskutohet në detaje.Përveç kësaj, do të përshkruhen përparimet më të fundit në kuptimin e agjentëve biologjikë PRP, dozën e trombociteve, efektet specifike të qelizave të bardha specifike të gjakut dhe efektet e përqendrimit të PGF dhe citokineve në efektet ushqyese të qelizave burimore mezenkimale (MSCs), duke përfshirë PRP që synon të ndryshme. mjediset e qelizave dhe indeve pas transduksionit të sinjalit qelizor dhe efekteve parakrine.Në mënyrë të ngjashme, ne do të diskutojmë mekanizmin PRP që lidhet me inflamacionin dhe angiogjenezën gjatë riparimit dhe rigjenerimit të indeve.Së fundi, ne do të shqyrtojmë efektin analgjezik të PRP-së, efektin e disa barnave në aktivitetin e PRP-së ​​dhe kombinimin e PRP-së ​​dhe programeve rehabilituese.

 

Parimet themelore të terapisë klinike të plazmës së pasur me trombocitet

Përgatitjet PRP janë gjithnjë e më popullore dhe përdoren gjerësisht në fusha të ndryshme mjekësore.Parimi themelor shkencor i trajtimit me PRP është se injektimi i trombociteve të përqendruara në vendin e lënduar mund të fillojë riparimin e indeve, sintezën e indit të ri lidhor dhe rindërtimin e qarkullimit të gjakut duke çliruar shumë faktorë biologjikisht aktivë (faktorë të rritjes, citokinat, lizozomet) dhe proteinat ngjitëse përgjegjëse për fillimin e reaksionit të kaskadës hemostatike.Përveç kësaj, proteinat e plazmës (p.sh. fibrinogjeni, protrombina dhe fibronektina) janë të pranishme në komponentët e plazmës të varfër me trombocitet (PPP).Koncentrati PRP mund të stimulojë çlirimin hiperfiziologjik të faktorëve të rritjes për të filluar shërimin e lëndimeve kronike dhe për të përshpejtuar procesin e riparimit të dëmtimit akut.Në të gjitha fazat e procesit të riparimit të indeve, një sërë faktorësh të rritjes, citokina dhe rregullatorë të veprimit lokal nxisin shumicën e funksioneve bazë të qelizave nëpërmjet mekanizmave endokrine, parakrine, autokrine dhe endokrine.Përparësitë kryesore të PRP përfshijnë sigurinë e tij dhe teknologjinë gjeniale të përgatitjes së pajisjeve tregtare aktuale, të cilat mund të përdoren për të përgatitur agjentë biologjikë që mund të përdoren gjerësisht.Më e rëndësishmja, krahasuar me kortikosteroidet e zakonshme, PRP është një produkt autogjen pa efekte anësore të njohura.Megjithatë, nuk ka një rregullim të qartë për formulën dhe përbërjen e përbërjes PRP të injektueshme, dhe përbërja e PRP ka ndryshime të mëdha në trombocitet, përmbajtjen e qelizave të bardha të gjakut (WBC), ndotjen e qelizave të kuqe të gjakut (RBC) dhe përqendrimin e PGF.

 

Terminologjia dhe klasifikimi i PRP

Për dekada, zhvillimi i produkteve PRP të përdorura për të stimuluar riparimin dhe rigjenerimin e indeve ka qenë një fushë e rëndësishme kërkimore e shkencës së biomaterialeve dhe ilaçeve.Kaskada e shërimit të indeve përfshin shumë pjesëmarrës, duke përfshirë trombocitet dhe faktorët e tyre të rritjes dhe granulat e citokinës, qelizat e bardha të gjakut, matricën e fibrinës dhe shumë citokina të tjera sinergjike.Në këtë proces kaskadë, do të ndodhë një proces kompleks koagulimi, duke përfshirë aktivizimin e trombociteve dhe densifikimin e mëvonshëm dhe α- çlirimin e përmbajtjes së grimcave të trombociteve, grumbullimin e fibrinogjenit (i çliruar nga trombocitet ose i lirë në plazmë) në rrjetin e fibrinës dhe formimin të embolisë së trombociteve.

 

PRP "Universal" simulon fillimin e shërimit

Në fillim, termi "plazma e pasur me trombocitet (PRP)" quhej koncentrat i trombociteve që përdoret në mjekësinë e transfuzionit të gjakut dhe përdoret ende sot.Fillimisht, këto produkte PRP u përdorën vetëm si ngjitës i indeve të fibrinës, ndërsa trombocitet u përdorën vetëm për të mbështetur polimerizimin më të fortë të fibrinës për të përmirësuar mbylljen e indeve, dhe jo si një stimulues shërues.Pas kësaj, teknologjia PRP u krijua për të simuluar fillimin e kaskadës së shërimit.Më pas, teknologjia PRP u përmbledh përmes aftësisë së saj për të futur dhe çliruar faktorët e rritjes në mikromjedisin lokal.Ky entuziazëm për shpërndarjen e PGF shpesh fsheh rolin e rëndësishëm të përbërësve të tjerë në këto derivate të gjakut.Ky entuziazëm intensifikohet më tej për shkak të mungesës së të dhënave shkencore, besimeve mistike, interesave tregtare dhe mungesës së standardizimit dhe klasifikimit.

Biologjia e koncentratit PRP është po aq komplekse sa vetë gjaku dhe mund të jetë më kompleks se barnat tradicionale.Produktet PRP janë biomatale të gjalla.Rezultatet e aplikimit klinik të PRP varen nga karakteristikat e brendshme, universale dhe adaptive të gjakut të pacientit, duke përfshirë përbërës të tjerë qelizorë që mund të ekzistojnë në kampionin PRP dhe mikromjedisin lokal të receptorit, i cili mund të jetë në gjendje akute ose kronike.

 

Përmbledhje e terminologjisë konfuze PRP dhe sistemit të propozuar të klasifikimit

Për shumë vite, praktikuesit, shkencëtarët dhe kompanitë janë rrënuar nga keqkuptimet fillestare dhe defektet e produkteve PRP dhe termave të tyre të ndryshëm.Disa autorë e përkufizuan PRP si vetëm për trombocitet, ndërsa të tjerë theksuan se PRP gjithashtu përmban qeliza të kuqe të gjakut, qeliza të ndryshme të bardha të gjakut, fibrinë dhe proteina bioaktive me përqendrim të shtuar.Prandaj, shumë agjentë të ndryshëm biologjikë PRP janë futur në praktikën klinike.Është zhgënjyese që literaturës zakonisht i mungon një përshkrim i detajuar i agjentëve biologjikë.Dështimi i standardizimit të përgatitjes së produktit dhe zhvillimi i mëpasshëm i sistemit të klasifikimit çoi në përdorimin e një numri të madh produktesh PRP të përshkruara me terma dhe shkurtesa të ndryshme.Nuk është për t'u habitur që ndryshimet në përgatitjet PRP çojnë në rezultate të paqëndrueshme të pacientit.

 

Kingsley përdori për herë të parë termin "plazma e pasur me trombocitet" në vitin 1954. Shumë vite më vonë, Ehrenfest et al.U propozua sistemi i parë i klasifikimit i bazuar në tre variabla kryesore (përmbajtja e trombociteve, leukociteve dhe fibrinës), dhe shumë produkte PRP u ndanë në katër kategori: P-PRP, LR-PRP, fibrinë e pastër e pasur me trombocite (P-PRF) dhe leukocite. PRF i pasur (L-PRF).Këto produkte përgatiten me sistem të mbyllur plotësisht automatik ose me protokoll manual.Ndërkohë, Everts et al.U theksua rëndësia e përmendjes së qelizave të bardha të gjakut në preparatet PRP.Ata gjithashtu rekomandojnë përdorimin e terminologjisë së përshtatshme për të treguar versionet joaktive ose të aktivizuara të preparateve PRP dhe xhelit të trombociteve.

Delong et al.propozoi një sistem klasifikimi PRP të quajtur trombocitet, qelizat e bardha të aktivizuara të gjakut (PAW) bazuar në numrin absolut të trombociteve, duke përfshirë katër diapazon të përqendrimit të trombociteve.Parametra të tjerë përfshijnë përdorimin e aktivizuesve të trombociteve dhe praninë ose mungesën e qelizave të bardha të gjakut (dmth. neutrofile).Mishra etj.Një sistem i ngjashëm klasifikimi është propozuar.Disa vite më vonë, Mautner dhe kolegët e tij përshkruan një sistem klasifikimi më të përpunuar dhe të detajuar (PLRA).Autori vërtetoi se është e rëndësishme të përshkruhet numri absolut i trombociteve, përmbajtja e qelizave të bardha të gjakut (pozitive ose negative), përqindja e neutrofileve, RBC (pozitive ose negative) dhe nëse përdoret aktivizimi ekzogjen.Në vitin 2016, Magalon et al.U publikua klasifikimi DEPA bazuar në dozën e injektimit të trombociteve, efikasitetin e prodhimit, pastërtinë e PRP të marrë dhe procesin e aktivizimit.Më pas, Lana dhe kolegët e saj prezantuan sistemin e klasifikimit MARSPILL, duke u fokusuar në qelizat mononukleare të gjakut periferik.Kohët e fundit, Komiteti i Standardizimit Shkencor mbrojti përdorimin e sistemit të klasifikimit të Shoqatës Ndërkombëtare për Trombozën dhe Hemostazën, i cili bazohet në një sërë rekomandimesh konsensusi për të standardizuar përdorimin e produkteve të trombociteve në aplikimet e mjekësisë rigjeneruese, duke përfshirë produktet e trombociteve të ngrira dhe të shkrira.

Bazuar në sistemin e klasifikimit PRP të propozuar nga praktikues dhe studiues të ndryshëm, shumë përpjekje të pasuksesshme për të standardizuar prodhimin, përkufizimin dhe formulën e PRP për t'u përdorur nga klinicistët mund të nxjerrin një përfundim të drejtë, i cili ka të ngjarë të mos ndodhë në vitet e ardhshme. , teknologjia e produkteve klinike PRP vazhdon të zhvillohet dhe të dhënat shkencore tregojnë se nevojiten preparate të ndryshme PRP për të trajtuar patologji të ndryshme në kushte specifike.Prandaj, ne presim që parametrat dhe variablat e prodhimit ideal të PRP të vazhdojnë të rriten në të ardhmen.

 

Metoda e përgatitjes së PRP është në progres

Sipas terminologjisë PRP dhe përshkrimit të produktit, lëshohen disa sisteme klasifikimi për formulime të ndryshme PRP.Fatkeqësisht, nuk ka konsensus mbi sistemin gjithëpërfshirës të klasifikimit të PRP ose ndonjë gjaku dhe produktesh të tjera autologe.Në mënyrë ideale, sistemi i klasifikimit duhet t'i kushtojë vëmendje karakteristikave të ndryshme të PRP, përkufizimeve dhe nomenklaturës së përshtatshme në lidhje me vendimet e trajtimit të pacientëve me sëmundje specifike.Aktualisht, aplikimet ortopedike e ndajnë PRP-në në tre kategori: fibrinë e pastër e pasur me trombocite (P-PRF), PRP e pasur me leukocite (LR-PRP) dhe PRP me mungesë leukocite (LP-PRP).Megjithëse është më specifik se përkufizimi i përgjithshëm i produktit PRP, kategorive LR-PRP dhe LP-PRP padyshim që u mungon ndonjë specifikë në përmbajtjen e qelizave të bardha të gjakut.Për shkak të mekanizmave të tij mbrojtës imunitar dhe pritës, qelizat e bardha të gjakut kanë ndikuar shumë në biologjinë e brendshme të sëmundjeve kronike të indeve.Prandaj, agjentët biologjikë PRP që përmbajnë qeliza të bardha specifike të gjakut mund të nxisin ndjeshëm rregullimin imunitar dhe riparimin dhe rigjenerimin e indeve.Më konkretisht, limfocitet janë të bollshme në PRP, duke prodhuar faktor rritjeje të ngjashme me insulinën dhe duke mbështetur rimodelimin e indeve.

Monocitet dhe makrofagët luajnë një rol kyç në procesin e rregullimit imunitar dhe mekanizmin e riparimit të indeve.Rëndësia e neutrofileve në PRP është e paqartë.LP-PRP u përcaktua si preparati i parë PRP me vlerësim sistematik për të arritur rezultate efektive të trajtimit të OA të përbashkët.Megjithatë, Lana et al.Kundërshtohet përdorimi i LP-PRP në trajtimin e OA të gjurit, gjë që tregon se qelizat e bardha specifike luajnë një rol të rëndësishëm në procesin inflamator përpara rigjenerimit të indeve, sepse ato çlirojnë molekula pro-inflamatore dhe anti-inflamatore.Ata zbuluan se kombinimi i neutrofileve dhe trombociteve të aktivizuara kishte më shumë efekte pozitive sesa efekte negative në riparimin e indeve.Ata gjithashtu theksuan se plasticiteti i monociteve është i rëndësishëm për funksionin jo-inflamator dhe riparues në riparimin e indeve.

Raporti i skemës së përgatitjes së PRP në kërkimin klinik është shumë i paqëndrueshëm.Shumica e studimeve të publikuara nuk kanë propozuar metodën e përgatitjes PRP të kërkuar për përsëritshmërinë e skemës.Nuk ka një konsensus të qartë midis indikacioneve të trajtimit, kështu që është e vështirë të krahasohen produktet PRP dhe rezultatet e tyre të trajtimit.Në shumicën e rasteve të raportuara, terapia e përqendrimit të trombociteve klasifikohet nën termin "PRP", edhe për të njëjtin indikacion klinik.Për disa fusha mjekësore (si OA dhe tendinoza), është bërë përparim në kuptimin e ndryshimeve të përgatitjeve PRP, rrugëve të shpërndarjes, funksionit të trombociteve dhe komponentëve të tjerë të PRP që ndikojnë në riparimin e indeve dhe rigjenerimin e indeve.Megjithatë, nevojiten kërkime të mëtejshme për të arritur një konsensus mbi terminologjinë PRP në lidhje me agjentët biologjikë PRP në mënyrë që të trajtohen plotësisht dhe në mënyrë të sigurt disa patologji dhe sëmundje.

 

Statusi i sistemit të klasifikimit PRP

Përdorimi i bioterapisë autologe PRP është i shqetësuar nga heterogjeniteti i preparateve PRP, emërtimi i paqëndrueshëm dhe standardizimi i dobët i udhëzimeve të bazuara në prova (d.m.th., ka shumë metoda përgatitore për të prodhuar shishe të trajtimit klinik).Mund të parashikohet që përmbajtja absolute e PRP, pastërtia dhe karakteristikat biologjike të PRP dhe produkteve të lidhura me to ndryshojnë shumë dhe ndikojnë në efikasitetin biologjik dhe rezultatet e provës klinike.Zgjedhja e pajisjes përgatitore PRP prezanton variablin e parë kyç.Në mjekësinë rigjeneruese klinike, praktikuesit mund të përdorin dy pajisje dhe metoda të ndryshme të përgatitjes së PRP.Një preparat përdor një ndarës standard të qelizave të gjakut, i cili vepron në gjakun e plotë të mbledhur vetë.Kjo metodë përdor teknologjinë e ndarjes së tamburit ose diskut të centrifugës me rrjedhje të vazhdueshme dhe hapat e centrifugës së fortë dhe të butë.Shumica e këtyre pajisjeve përdoren në kirurgji.Një metodë tjetër është përdorimi i teknologjisë dhe pajisjeve centrifugale të gravitetit.Centrifugimi me forcë të lartë G përdoret për të ndarë shtresën e verdhë të ESR nga njësia e gjakut që përmban trombocitet dhe qelizat e bardha të gjakut.Këto pajisje përqendrimi janë më të vogla se ndarësit e qelizave të gjakut dhe mund të përdoren pranë shtratit.Në ndryshim ģ – Forca dhe koha e centrifugimit çojnë në ndryshime të rëndësishme në rendimentin, përqendrimin, pastërtinë, qëndrueshmërinë dhe gjendjen e aktivizuar të trombociteve të izoluara.Shumë lloje të pajisjeve komerciale të përgatitjes PRP mund të përdoren në kategorinë e fundit, duke rezultuar në ndryshime të mëtejshme në përmbajtjen e produktit.

Mungesa e konsensusit mbi metodën e përgatitjes dhe vlefshmërinë e PRP vazhdon të çojë në mospërputhje të trajtimit PRP, dhe ka dallime të mëdha në përgatitjen e PRP, cilësinë e mostrës dhe rezultatet klinike.Pajisjet ekzistuese komerciale PRP janë verifikuar dhe regjistruar sipas specifikimeve të prodhuesit të pronarit, i cili zgjidh variabla të ndryshme midis pajisjeve PRP aktualisht të disponueshme.

 

Kuptoni dozën e trombociteve in vitro dhe in vivo

Efekti terapeutik i PRP dhe koncentrateve të tjera të trombociteve rrjedh nga çlirimi i faktorëve të ndryshëm të përfshirë në riparimin dhe rigjenerimin e indeve.Pas aktivizimit të trombociteve, trombocitet do të formojnë trombin e trombociteve, i cili do të shërbejë si një matricë e përkohshme jashtëqelizore për të nxitur përhapjen dhe diferencimin e qelizave.Prandaj, është e drejtë të supozohet se doza më e lartë e trombociteve do të çojë në përqendrim më të lartë lokal të faktorëve bioaktivë të trombociteve.Sidoqoftë, korrelacioni midis dozës dhe përqendrimit të trombociteve dhe përqendrimit të faktorit të rritjes bioaktive të trombociteve të liruar dhe ilaçit mund të jetë i pakontrollueshëm, sepse ka dallime të rëndësishme në numrin bazë të trombociteve midis pacientëve individualë dhe ka dallime midis metodave të përgatitjes së PRP.Në mënyrë të ngjashme, disa faktorë të rritjes së trombociteve të përfshirë në mekanizmin e riparimit të indeve janë të pranishëm në pjesën plazmatike të PRP (për shembull, faktori i rritjes së mëlçisë dhe faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën 1).Prandaj, doza më e lartë e trombociteve nuk do të ndikojë në potencialin riparues të këtyre faktorëve të rritjes.

Hulumtimi in vitro PRP është shumë i popullarizuar sepse parametrat e ndryshëm në këto studime mund të kontrollohen me saktësi dhe rezultatet mund të merren shpejt.Disa studime kanë treguar se qelizat i përgjigjen PRP në një mënyrë të varur nga doza.Nguyen dhe Pham treguan se përqendrimet shumë të larta të GF nuk ishin domosdoshmërisht të favorshme për procesin e stimulimit të qelizave, gjë që mund të ishte kundërproduktive.Disa studime in vitro kanë treguar se përqendrimet e larta të PGF mund të kenë efekte negative.Një arsye mund të jetë numri i kufizuar i receptorëve të membranës qelizore.Prandaj, kur niveli i PGF është shumë i lartë në krahasim me receptorët në dispozicion, ata do të kenë një ndikim negativ në funksionin e qelizave.

 

Rëndësia e të dhënave të përqendrimit të trombociteve in vitro

Megjithëse hulumtimi in vitro ka shumë përparësi, ai gjithashtu ka disa disavantazhe.In vitro, për shkak të ndërveprimit të vazhdueshëm midis shumë llojeve të ndryshme të qelizave në çdo ind për shkak të strukturës së indeve dhe indeve qelizore, është e vështirë të përsëritet in vitro në një mjedis kulturor të vetëm dy-dimensional.Dendësia e qelizave që mund të ndikojë në rrugën e sinjalit qelizor është zakonisht më pak se 1% e gjendjes së indeve.Indet dydimensionale të enëve të kulturës parandalojnë ekspozimin e qelizave ndaj matricës jashtëqelizore (ECM).Përveç kësaj, teknologjia tipike e kulturës do të çojë në akumulimin e mbetjeve qelizore dhe konsumimin e vazhdueshëm të lëndëve ushqyese.Prandaj, kultura in vitro është e ndryshme nga çdo gjendje e qëndrueshme, furnizimi i indeve me oksigjen ose shkëmbimi i papritur i mjedisit të kulturës, dhe janë publikuar rezultate kontradiktore, duke krahasuar efektin klinik të PRP me studimin in vitro të qelizave specifike, llojeve të indeve dhe trombociteve. përqendrimet.Graziani dhe të tjerë.U zbulua se in vitro, efekti më i madh në proliferimin e osteoblasteve dhe fibroblasteve u arrit në përqendrimin e trombociteve PRP 2.5 herë më i lartë se vlera bazë.Në të kundërt, të dhënat klinike të ofruara nga Park dhe kolegët treguan se pas shkrirjes kurrizore, niveli i trombociteve PRP duhet të rritet me më shumë se 5 herë se niveli bazë për të nxitur rezultate pozitive.Rezultate të ngjashme kontradiktore u raportuan gjithashtu midis të dhënave të proliferimit të tendinit in vitro dhe rezultateve klinike.

 

 

 

(Përmbajtja e këtij artikulli është ribotuar dhe ne nuk japim asnjë garanci të shprehur ose të nënkuptuar për saktësinë, besueshmërinë ose plotësinë e përmbajtjeve të përfshira në këtë artikull dhe nuk jemi përgjegjës për opinionet e këtij artikulli, ju lutemi kuptoni).


Koha e postimit: Mar-01-2023